МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы – гнойное воспаление экзокринной железы ограниченной локализации. Чаще всего абсцесс слюнной железы является осложнением сиаладенита и сиалолитиаза, имеет бактериальную этиологию. Проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области воспаления.

Абсцесс слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы, но может образовываться и в подчелюстных, подъязычных, малых слюнных железах. В 50% случаев патологический процесс распространяется на парную слюнную железу. Абсцесс слюнной железы характеризуется наличием пиогенной мембраны, которая ограничивает гнойник от окружающих структур и тканей, а при прогрессировании заболевания накопление гнойного экссудата приводит к разрыву инфильтративной капсулы. В этом случае вероятное образование свища с выходом гноя в полость рта или на поверхность кожи, или проникновение гнойного содержимого в окружающие ткани с развитием флегмоны.

Абсцесс слюнной железы является опасным заболеванием и требует немедленной госпитализации больного в отделение хирургической стоматологии.

Причины абсцесса слюнной железы

Причиной заболевания выступает бактериальная инфекция – стафилококки, стрептококки, анаэробная микрофлора. Абсцесс, чаще всего, является осложнением воспаления слюнных желез (сиаладенита) или слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и образуется вследствие несвоевременного лечения данных заболеваний, а также плохой гигиены полости рта. Также может возникать на фоне специфического воспаления околоушных желез при эпидемическом паротите (свинке).

Также к абсцессу слюнных желез может привести неудовлетворительная гигиена полости рта после перенесенных хирургических операций. Это происходит, потому что наркоз значительно угнетает функцию слюнных желез, следствием чего служит уменьшение выработки слюны и снижение ее бактерицидной роли. Также образование абсцесса нередко бывает обусловлено попаданием в проток слюнной железы инородного тела. Формирование абсцесса слюнной железы может происходить на фоне истощения организма, общего снижения иммунитета, вызванного вирусными (грипп, герпес), бактериальными (туберкулез, пневмония) и хроническими (сахарный диабет и др.) заболеваниями.

Симптомы абсцесса слюнной железы

Развитию абсцесса обычно предшествуют общие симптомы заболеваний слюнных желез. Во рту появляется неприятный вкус, сухость слизистой, болезненные ощущения при жевании и глотании. В месте воспаления появляется отечность и гиперемия. Резкое повышение температуры тела до 40 С, слабость и недомогание. При пальпации в воспаленной железе ощущается плотное болезненное образование. Также характерна стреляющая боль в пораженной слюнной железе, чувство давления и распирания, что свидетельствует о накоплении гноя. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, ухо и шею.

Абсцесс слюнной железы может развиваться очень быстро: за 1-2 дня гнойное воспаление расплавляет структуру железы, и начинается некроз. Значительное накопление гноя в дальнейшем приводит к самопроизвольному вскрытию абсцесса. Если гнойник прорывается в полость рта, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), что чревато очень тяжелыми последствиями (например, сепсисом).

Диагностика и лечение абсцесса слюнной железы

Диагноз абсцесса слюнной железы ставится стоматологом на основании анамнеза и данных, полученных в ходе обследования. Для точного определения возбудителя заболевания назначается бактериологическое исследование выделяемого из железы секрета. Также проводится УЗИ слюнных желез и сиалография, что позволяет точно выявить локализацию, стадию воспалительного процесса и степень поражения железы. В некоторых случаях необходимо проведение цитологического исследования клеточного материала слюнных желез для исключения онкологического характера заболевания.

Лечение подразумевает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Хирург производит вскрытие и опорожнение гнойника, затем осуществляет дренирование полости абсцесса, обеспечивая отток гнойного экссудата и отхождения слюнных камней. Для исключения прогрессирования воспалительного процесса антибактериальные препараты  вводятся непосредственно в пораженную железу. При начавшемся некрозе ткани производится удаление (резекция) железы или ее части.

В послеоперационном периоде назначается комплексное лечение, подразумевающее прием антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов, витаминов, физиотерапевтические процедуры: лазерную и магнитотерапию. Большое значение в период реабилитации имеет правильная сбалансированная диета.

28.05.17