Грижа - це виступ внутрішніх органів під шкіру або в різні порожнини очеревини через вроджені чи набуті дефекти черевної стінки.
Черевна стінка здорової людини - своєрідна стіна, що оточує життєво важливий простір - черевну порожнину, в якій знаходяться внутрішні органи. М'язи і апоневрози забезпечують черевній стінці міцність та еластичність.
Причини грижі
Обсяг черевної порожнини і залежний від нього внутрішньочеревний тиск постійно змінюється при диханні, кашлі, чханні, фізичних навантаженнях. При такий сталості та інтенсивності роботи важливо, щоб в цій стіні не було слабких місць. Але такі слабкі місця трапляються у деяких людей або відразу після народження, або під дією тих чи інших провокуючих чинників. В цьому випадку в проекції цих слабких місць утворюється грижа.
Фактори ризику
Спадковий генетичний фактор.
Хронічний кашель і чхання.
Туберкульоз.
Хронічний запор.
Збільшена простата.
Ожиріння.
Захворювання печінки, наприклад, цироз.
Недолік протеїну.
Підняття важких предметів.
Куріння (збільшує ризик розвитку захворювання).
Пацієнти, які страждають на поліомієліт або паралічем нижніх кінцівок, схильні до захворювання в зв'язку зі слабкістю м'язів.
Слабкість мускулатури внаслідок похилого віку.
Післяопераційна інфекція в рані з погано зростаючоюся мускулатурою, що призводить до слабкості черевної стінки і, відповідно, до грижі.
Випадкове пошкодження нервів при операції апендициту.
Певні вправи йоги або аеробіки. При цьому велосипедний спорт або заняття на велотренажері не призводять до утворення патології.
Види грижі
Залежно від локалізації грижі бувають:
пахові,
стегнові,
пупкові,
білої лінії живота,
післяопераційні вентральні.
Симптоми грижі
Перші ознаки грижі - болі, що виникають при ходьбі, кашлі, фізичних навантаженнях. Болі більш інтенсивні в початковому періоді. У міру збільшення розміру патології больові відчуття зменшуються. Одночасно спостерігається випинання, яке можна вправити в брюшну порожнину або воно вправляється мимовільно.
При виходженні в грижової мішок петель товстої кишки спостерігаються ознаки хронічної непрохідності кишечника: відрижка, блювота, болі в животі, нудота, запори.
Зсув в грижової мішок сечового міхура викликає розлад сечовипускання.
При обмеженні патології з'являються сильні болі в області грижі, яка перестає вправлятися в черевну порожнину, набуває каменисту щільність при пальпації.
При паховій грижі симптоми проявляються поступово і проявляються в округлому виступі трохи вище мошонки або всередині її, болючість в області нижньої частини живота і мошонки, відчуття тиску або ослаблення м'язів в паху, минущі болі в животі, біль в паху може різко наростати.
При грижі стравохідного отвору діафрагми будь-які зовнішні ознаки можуть взагалі бути відсутнім. Однак іноді може відбуватися зворотний закид вмісту шлунку в стравохід, що веде до печії, порушення травлення, болі в грудній клітці, гикавки, відрижки.
Лікування грижі
Лікування грижі ґрунтується тільки на хірургічному методі. Він полягає у виділенні грижового мішка, вправленні його вмісту в черевну порожнину і ушивання дефекту черевної порожнини.
У сучасній хірургії особливе місце відводиться лапороскопічним операціям при грижах. За допомогою відеоендоскопічного обладнання виробляються невеликі проколи, через які вшиваються дефекти черевної порожнини або, що відбувається частіше, в товщу черевної стінки або на її внутрішню поверхню фіксується сітчастий імплант.
Лапороскопічні операції мають цілу низку переваг у порівнянні з відкритими втручаннями - знижується ризик виникнення спайкового процесу, відсутня значна травма черевної стінки, менше виражений больовий синдром, більш рання активація пацієнтів, більш короткий період перебування хворих в стаціонарі, реабілітації та більш раннє повернення до активного способу життя.
23.06.17
