Спросить врача

Спросить врача

Микседема

Микседема — крайне тяжелая форма гипотиреоза, сопровождающаяся своеобразным отеком кожи и подкожной клетчатки. Микседема развивается в результате недостаточной секреции гормонов щитовидной железы.

Виды микседемы

Заболевание может развиваться вследствие первичного или вторичного гипотиреоза:

  • первичный гипотиреоз развивается на фоне заболеваний щитовидной железы,

  • вторичный гипотиреоз развивается на фоне гипоталамо-гипофизарной патологии.

Причины микседемы

Главная причина развития микседемы — уменьшение секреции тироксина и трийодтиронина щитовидной железы.

Первичные причины:

  • уменьшение объема функционирующей ткани щитовидной железы,

  • аутоиммунный тиреодит,

  • воздействие ионизирующего излучения,

  • послеоперационные осложнения,

  • инфильтративные заболевания щитовидной железы,

  • дефицит йода,

  • избыток йода.

Вторичные причины:

  • гипофизарный гипотиреоз,

  • гипоталамический гипотериоз.

Симптомы микседемы

При запущенной форме болезни у больных формируется типичный «микседематозный» внешний вид, характеризующийся общей отечностью. Лицо становится одутловатым, маскообразным, бледно-желтого оттенка с отсутствием мимики.

Симптомы выражаются в зависимости от пораженного органа.

Гастроэнтерологические симптомы следующие:

  • хронические запоры,

  • желчекаменная болезнь,

  • хронический гепатит,

  • отечность языка.

Ревматологические симптомы:

  • прогрессирующий остеоартроз,

  • полиартрит,

  • полисиновит.

Дерматологические симптомы:

  • алопеция,

  • потускнение и выпадение волос,

  • гиперкератоз,

  • сухость кожи,

  • онихолиз.

Психиатрические симптомы:

  • депрессия,

  • апатия,

  • заторможенность,

  • снижение памяти и концентрации,

  • сонливость,

  • замедление речи,

  • деменция.

Гинекологические симптомы:

  • дисфункциональные маточные кровотечения,

  • бесплодие.

Кардиологические симптомы:

  • диастолическая гипертензия,

  • дислипедемия,

  • гидроперикард.

В тяжелой форме может развиться микседематозная кома. Она чаще наступает у пожилых пациентов с не диагностированным гипотиреозом, может наступить вследствие инфекционных заболеваний, переохлаждения, травм. Проявляется резким снижением температуры тела, частоты дыхания, пульса, артериального давления, острой задержкой мочи, кишечной непроходимостью, сердечной недостаточностью, торможением ЦНС. Летальность микседематозной комы составляет 80%.

Лечение микседемы

Основу лечения микседемы составляет заместительная гормональная терапия (прием L-T4), прием глюкокортикоидов, коррекция гемодинамических и электролитных расстройств, лечение сопутствующих осложнений заболевания.

Самолечение при микседеме строго противопоказано, так как может повлечь за собой серьезные осложнения.

27.09.17


Обсуждение:


спрятать