Спросить врача

Спросить врача

Инфекционные заболевания:  Цитомегаловирус

Митральный стеноз

Митральный стеноз – сужение и сращение створок митрального клапана, расположенного между левым желудочком и левым предсердием. Митральный клапан препятствует обратному току крови из желудочка в предсердие в момент выталкивания крови из сердца в сосуды. В норме площадь митрального отверстия составляет 4-6 см².

Причины митрального стеноза

Митральный стеноз является следствием таких заболеваний:

- ревматизм,

- инфекционный эндокардит,

- атеросклероз.

Формы митрального стеноза

В зависимости от площади митрального отверстия выделяют несколько степеней митрального стеноза:

- легкая (площадь митрального отверстия составляет 2-4 см²);

- умеренная (площадь митрального отверстия составляет 1-2 см²);

- тяжелая (площадь отверстия меньше 1 см²).

Симптомы митрального стеноза

- Одышка – появляется в самом начале заболевания при физических и психо-эмоциональных нагрузках, повышенной температуре, сексуальной активности, со временем одышка появляется при малейшей нагрузке и даже в состоянии покоя.

- Приступы удушья в горизонтальном положении, особенно по ночам. В положении сидя дышать становится легче.

- Повышенная утомляемость, мышечная слабость.

- Кашель с кровохарканьем, особенно при физической нагрузке.

- Приступы учащенного неритмичного сердцебиения, ощущение неровной работы сердца.

- Тупые длительные боли в области сердца.

Диагностика митрального стеноза

Диагноз ставится на основании анализа анамнеза и жалоб больного. Врач проводит общий осмотр кожных покровов, типа телосложения, выявляет шум при прослушивании тонов сердца. Анализ крови и мочи проводится для выявления сопутствующих заболеваний (анемии, воспаления почек), которые могут повлиять на течение заболевания и выявить его осложнения, например, микроинфаркт почки.

При обнаружении характерных симптомов кардиолог назначает биохимический анализ крови, который определит уровень общего холестерина и уровень «плохого» холестерина, наличие антистрептолизина-О, наличие С-реактивного белка.

Для определения риска возникновения тромбов проводится коагулограмма. ЭКГ выявит увеличение правого желудочка и левого предсердия, а также нарушения ритма.

Эхокардиография определяет утолщение створок митрального клапана, нарушение их движения, уменьшение размеров предсердно-желудочкового отверстия, тромбы в полостях сердца, отложение солей кальция на створках клапана.

Рентгенография органов грудной клетки выявит увеличение размеров сердца, явление отека легких.

Лечение митрального стеноза

Выделяют два метода лечения митрального стеноза – консервативный и хирургический. Бессимптомное митральный стеноз не требует назначения лекарственных препаратов, но требует регулярного контроля состояния больного.

Консервативный метод включает:

- снижение содержания соли в пище, ограничение жидкости до 1,5 л в сутки,

- отказ от усиленных физических и психо-эмоциональных нагрузок,

- назначение препаратов, устраняющих симптомы: бета-блокираторы, антагонисты кальция, диуретики, антиаритмические препараты, антикоагулянты, антибиотики.

Хирургический метод лечения включает:

- чрескожную митральную комиссуротомию – рассечение сращения митрального клапана с помощью полой гибкой трубки, проникающей к сердцу через бедренные вены без вскрытия грудной клетки, позволяет увеличить площадь митрального отверстия более, чем в 2 раза;

- закрытая митральная комиссуротомия – разрез грудной клетки без открытого доступа к сердцу и без применения аппарата искусственного кровообращения. В сердце проникают через ушко левого предсердия, а сращение митрального клапана хирург убирает пальцами;

- открыта митральная вальвулопластика – производится разрез сердца и используется аппарат искусственного кровообращения.

Протезирование митрального клапана – при значительном повреждении клапана.

30.07.17


Обсуждение:


спрятать