Спросить врача

Спросить врача

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит (атопическая экзема, синдром атопической экземы) — хроническое воспалительное заболевание, которое сопровождается зудом, в типических ситуациях начинающегося в ранеем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте и приводить к физической и эмоциональной дизадаптации пациента и членов его семьи.

Атопический дерматит чаще всего развивается у детей с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими реакциями (бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия, с рецидивирующими кожными инфекциями).

За последние десятилетия распространенность заболевания возросла и составляет в развитых странах 10-15% у детей в возрасте до 5 лет и 15-20% у школьников. Причины распространения заболевания не установлены.

Ученые установили, что у 81% детей атопический дерматит развивается, если больны оба родителя, у 59% - если болен один из родителей, а у другого есть аллергическая патология дыхательных путей, у 56% - болен лишь один из родителей.

Симптомы атопического дерматита

Клинические проявления атопического дерматита зависят от возраста ребенка. У детей первого года жизни выделяют два типа течения заболевания.

  1. Себорейній тип, характеризующийся наличием чешуек на волосистой части головы, которые появляются уже в первые недели жизни, или болезнь протекает как дерматит в области кожных складок. В последствие возможна трансформация в эритродермию.

  2. Нумулярный тип появляется в возрасте 2-6 меяцев, характеризуется появлением пятнистых элементов с корочками, локализуется на щеках, ягодицах и/или конечностях. Также часто трансформируется в эритродермию.

У 50% больных детей дошкольного возраста кожные проявления нивелируются к 2 годам жизни. У оставшейся половины характерная локализация процесса — кожные складки.

В школьном возрасте характерная локализация — кожные складки. Отдельная форма болезни в этом возрасте — ювенильный ладошно-подошвенный дерматоз. Для этой формы атопического дерматита характерна сезонность: обострение симптомов в холодное время года и ремиссия в летние месяцы.

Диагностика атопического дерматита у детей

Диагностика основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз, в настоящее время не существует. Обследование включает тщательный сбор анамнеза, оценку распространенности и тяжести кожного процесса, оценку степени психологической и социальной дизадаптации и влияния заболевания на семью пациента.

Основные диагностические критерии:

  • зуд,

  • экзема (острая, подострая, хроническая), с типичными морфологическими проявлениями и локализацией, характерной для определенного возраста (лицо, шея, разгибательные поверхности у детей первого года жизни и старшего возраста, сгибательные поверхности, пах и подмышечные области), с хроническим или рецидивирующим течением.

Лечение атопического дерматита у детей

В настоящее время для лечения атопического дерматита рекомендовано эпизодическое применение МГК в комбинации со смягчающими средствами для быстрого купирования симптомов заболевания. В любом периоде заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства.

Полное излечение больного невозможно, но необходимо стремиться к:

  • уменьшение выраженности симптомов болезни,

  • обеспечение длительного контроля над заболеванием путем предотвращения или снижения тяжести обострения,

  • изменение естественного течения заболевания.

При обострении атопического дерматита, сопровождающегося нарушением общего состояния, распространения кожного процесса, рецидивирующими кожными инфекциями, показана госпитализация.

Спровоцировать обострение заболевание могут следующие факторы:

  • микробное обсеменение и инфекции,

  • стрессы,

  • нарушение гидролипидного слоя эпидермиса,

  • неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе и поллютанты, контактные, ингаляционные и пищевые аллергены,

  • химические раздражители (в том числе мыло),

  • чрезмерное потоотделение,

  • контактные раздражители (в том числе шерсть).

На течение заболевания благоприятное влияние оказывают элиминационные диеты, но лишь у небольшого процента детей. Рацион питания каждому подбирают индивидуально на основании данных анамнеза и результатов аллергологического обследования. «Вечных» диет для детей не существует.

Пациентам следует избегать:

  • использования спиртосодержащих средств гигиены,

  • использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача,

  • носить одежду из грубых тканей,

  • загорать,

  • участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой,

  • слишком часто принимать водные процедуры,

  • во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани.

    12.06.17



Обсуждение:


спрятать
Спросить врача
Особенный приём:
07 декабря — через 2 дня Хома Тая Александровна детский врач-невролог
Посетить
08 декабря — через 2 дня Красный Михаил Романович Кандитат медицинских наук врач-эндокринолог
Посетить
14 декабря — через 9 дней Дробнер Игорь Гарриевич маммолог
Посетить
20 декабря — через 14 дней Юзько Александр Михайлович профессор, академик украинской академии наук
Посетить