Спросить врача

Спросить врача

Гнатостомоз

Гнатостомоз - зоонозный естественное-антропургичный биогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется полиморфным и клиническими проявлениями.
 
Известно около 1000 случаев гнатостомозе в людини. Заболевания обнаружены в основном в Таиланде, а также в Индии, Индонезии, Мьянме, Малайзии, на Филиппинах, в Японии, Китае, Бангладеш, Израиле. Болезнь характеризуется природного очаговых. Болеют жители эндемичных прибрежных территорий независимо от принадлежности к какой-либо из групп населения.

Возбудитель - малого или среднего размера нематода Gnathostoma spinigerum, паразит пищеварительного тракта позвоночных. После развития в воде при температуре 27 - 31 ° С через несколько дней выходят личинки, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, циклопы заглатываются резервуарными хозяевами (рыбы, лягушки, птицы), в которых личинки образуют цисты.

Личинки Gnathostoma spinigerum вызывают у человека эозинофильный менингит, мигрирующие отеки кожи, поражения глаз и поражения внутренних органов.

Патогенез

Человек обычно заражается, употребляя необеззараженных воду, мясо рыб, лягушек, птиц. Возможно изараження через кожу.

Естественная восприимчивость людей не установлена. Продолжительность инкубационного периода не установлена.

При заражении человека через стенку желудка личинки паразита мигрируют в печень, а затем заносятся в подкожную клетчатку и другие органы и ткани. Поэтому клинические проявления разнообразны и зависят от локализации паразита. Наиболее частые проявления инвазии - ползучая сыпь, подкожные узлы, мигрирующие отеки и абсцессы. С глубинных нарушений наиболее характерные желудочно-кишечные и мозгу.

Симптомы


Клинические проявления обычно связаны с миграцией одной-единственной личинки в кожу, во внутренние органы, в ЦНС или глазное яблоко. Во время миграции могут наблюдаться местные воспалительные реакции, боль, кашель, гематурия, сопровождающихся лихорадкой и эозинофилией. При поражении кожи появляются болезненные и зудящие мигрирующие отеки особенно часто страдают дистальные отделы конечностей и веки. Проявления обычно исчезают через неделю, однако нередко рецидивируют в течение многих лет.

Поражение глазного яблока представляет опасность для зрения. Поражение ЦНС проявляется эозинофильных менингитом с енцефаломиелитом. Это тяжелое осложнение обусловлено миграцией личинок по нервным стволам и внутри ЦНС. Характерны приступы мучительной корешковой боли, парестезии туловища и конечностей, вслед за которыми может последовать параплегия. Поражение головного мозга с очаговыми кровоизлияниями и некрозами нередко заканчивается смертью.

Диагностика


Выявление мигрирующих отеков на фоне выраженной эозинофилии в сочетании с соответствующим эпидемиологическим анамнезом обычно дает возможность поставить диагноз гнатостомозе. Однако поражение глаз и ЦНС может развиваться без предварительных кожных проявлений. В последнем случае при исследовании СМР проявляют эозинофильный цитоз, кровь или ксантохромия. Однако личинок гельминта в ней практически никогда не бывает.

Лечение


Лучший способ диагностики и лечения одновременно - хирургическое удаление паразита из подкожных тканей и глаз к сожалению, оно редко осуществимо. При поражении ЦНС рекомендуют симптоматическое лечение, обычно включает глюкокортикоиды.

Профилактика


В неблагоприятных районах разрешено употребление только кипяченой воды и обязательная термическая обработка употребляемых в пищу тканей резервуарами хозяев паразита. Мероприятия иммунопрофилактики не разработаны.

30.09.2015

Обсуждение:


спрятать
Спросить врача
Особенный приём:
07 декабря — через 2 дня Хома Тая Александровна детский врач-невролог
Посетить
08 декабря — через 2 дня Красный Михаил Романович Кандитат медицинских наук врач-эндокринолог
Посетить
14 декабря — через 9 дней Дробнер Игорь Гарриевич маммолог
Посетить
20 декабря — через 14 дней Юзько Александр Михайлович профессор, академик украинской академии наук
Посетить