МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Грыжа

Грыжа — это выступ внутренних органов под кожу или в различные полости брюшины через врожденные или приобретенные дефекты брюшной стенки.

Брюшная стенка здорового человека — своебразная стена, окружающая жизненно важное пространство — брюшную полость, в которой находятся внутренние органы. Мышцы и апоневрозы обеспечивают брюшной стенке крепость и эластичность.

Причины грыжи

Объем брюшной полости и зависящее от него внутрибрюшное давление постоянно изменяется при дыхании, кашле, чихании, физических нагрузках. При таком постоянстве и интенсивности работы важно, чтобы в этой стенке не было слабых мест. Но такие слабые места случаются у некоторых людей либо сразу после рождения, либо под действием тех или иных провоцирующих факторов. В этом случае в проекции этих слабых мест образуется грыжа.

Факторы риска

  • Наследственный генетический фактор.
  • Хронический кашель и чихание.
  • Туберкулез.
  • Хронический запор.
  • Увеличенная простата.
  • Ожирение.
  • Заболевания печени, например, цирроз.
  • Недостаток протеина.
  • Поднятие тяжестей.
  • Курение (увеличивает риск развития заболевания).
  • Пациенты, страдающие полиомиелитом или параличом нижних конечностей, склонны к заболеванию в связи со слабостью мускулов.
  • Слабость мускулатуры вследствие пожилого возраста.
  • Послеоперационная инфекция в ране с плохо срастающейся мускулатурой, что приводит к слабости брюшной стенки и, соответственно, к грыже.
  • Случайное повреждение нервов при операции аппендицита.
  • Определенные упражнения йоги или аэробики. При этом велосипедный спорт или занятие на велотренажере не приводят к образованию патологии.

Виды грыжи

В зависимости от локализации грыжи бывают:

  • паховые,

  • бедренные,

  • пупочные,

  • белой линии живота,

  • послеоперационные вентральные.

Симптомы грыжи

Первые признаки грыжи — боли, возникающие при ходьбе, кашле, физических нагрузках. Боли более интенсивные в начальном периоде. По мере увеличения размера патологии болевые ощущения уменьшаются. Одновременно наблюдается выпячивание, которое можно вправить в рюшную полость либо оно вправляется самопроизвольно.

При выхождении в грыжевой мешок петель толстой кишки наблюдаются признаки хронической непроходимости кишечника: отрыжка, рвота, боли в животе, тошнота, запоры.

Смещение в грыжевой мешок мочевого пузыря вызывает расстройство мочеиспускания.

При ущемлении патологии появляются сильные боли в области грыжи, которая перестает вправляться в брюшную полость, приобретает каменистую плотность при ощупывании.

При паховой грыже симптомы проявляются постепенно и проявляются в округлом выступе немного выше мошонки или внутри ее, болезненность в области нижней части живота и мошонки, чувство давления или ослабления мышц в паху, преходящие боли в животе, боль в паху может резко нарастать.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы какие-либо внешние признаки могут вообще отсутствовать. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что ведет к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте, отрыжке.

Лечение грыжи

Лечение грыжи основывается только на хирургическом методе. Он заключается в выделении грыжевого мешка, вправлении его содержимого в брюшную полость и ушивании дефекта брюшной полости.

В современной хирургии особое место отводится лапороскопическим операциям при грыжах. С помощью видеоэндоскопического оборудования производятся небольшие проколы, через которые ушиваются дефекты брюшной полости или, что производится чаще, в толщу брюшной стенки или на ее внутреннюю поверхность фиксируется сетчатый имплант.

Лапороскопические операции обладают целым рядом преимуществ по сравнению с открытыми вмешательствами — снижается риск возникновения спаечного процесса, отсутствует значительная травма брюшной стенки, меньше выражен болевой синдром, более ранняя активация пациентов, более короткий период пребывания больных в стационаре, реабилитации и более раннее возвращение к активному образу жизни.

23.06.17