Дивертикулит – воспалительное заболевание кишечника, при котором в стенке кишки образуются мешкоподобные выпячивания, внешне похожие на грыжи – дивертикулы. В этих образования иногда задерживается содержимое кишечника, где размножаются бактерии, что вызывает воспаление дивертикула. Данный патологический процесс называется дивертикулитом.
Дивертикулит проявляется повышением температуры, болью в нижней части живота, чаще с левой стороны. Больной страдает то от запоров, то от поносов. Иногда воспаление дивертикула вызывает кровотечение, которое трудно не заметить: кровь в кале, кровянистые выделения из заднего прохода на белье и туалетной бумаге.
У женщин дивертикулит встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Особенно подвержены заболеванию люди, старше 40 лет, но иногда дивертикулит встречается у детей. Статистика показывает, что невоспаленные дивертикулы встречаются у 50% людей старше 65 лет и у 10% 40-летних. Воспаление дивертикул начинается только в 10-20% случаев, тогда же и проявляются симптомы болезни.
Дивертикулит – повод срочно обратиться к врачу, так как последствия его могут быть очень опасны. Если воспаленный дивертикул лопнет, а его содержимое попадет в брюшную полость, может начаться перитонит – воспаление органов брюшной полости, опасное для жизни. Иногда на месте образований могут образовываться свищи, через которое содержимое кишечника может проникать в желудок, мочевой пузырь или влагалище. Спайки, возникшие при воспалении, вызывают непроходимость кишечника. Но самое страшное: при воздействии на организм канцерогенных факторов, дивертикул может перерасти в раковую опухоль. При этом врачи успокаивают: дивертикул хорошо лечится антибиотиками.
Симптомы дивертикулита
Характерных признаков заболевания нет, по которым врач мог бы поставить однозначный диагноз. Часто дивертикулит могут спутать с аппендицитом, гинекологическими заболеваниями и почечными коликами. Тем не менее, существует ряд симптомов, характерных для дивертикулита:
1. Боль в животе с несколькими характерными признаками:
- боль в нижней части живота;
- в большинстве случаев болит с левой стороны, где находится сигмовидная и нисходящая кишки, которые чаще всего поражаются;
- боль ощущается в одной точке и не проходит несколько дней. Воспаление дивертикула вызывает монотонную и непроходящую боль;
- боль усиливается во время физической нагрузки, при кашле и смехе, когда напрягаются мышцы пресса, повышается давление в брюшной полости и окружающие органы сдавливают воспаленный участок кишечника;
- при пальпации боль усиливается, а мышцы с больной стороны рефлекторно напрягаются, защищая больное место;
- облегчение не наступает даже после посещения туалета.
2. Расстройство стула
Появляется чередование запоров и поносов. Из-за возникающего в пораженном участке кишечника спазме резко сужается просвет кишечника, с чем связана задержка стула. При расслаблении кишечника возникает понос. В толстом кишечнике обычно происходит всасывание воды. Но при дивертикулите эта функция нарушена и кал становится более жидким, а раздраженный кишечник интенсивно очищается от содержимого.
3. Кровь в кале
В воспаленном дивертикуле появляются кровоточащие эрозии и язвы. При этом выделения крови будут незначительными (в 5-10% случаев). Следы крови заметны после посещения туалета или при натуживании. Но в некоторых случаях дивертикул лопается и его содержимое попадает в просвет кишечника. Тогда кровотечению предшествует острая кратковременная боль. Следы крови обильные и хорошо заметные.
4. Повышение температуры
При воспалении в кишечнике в кровь выходят особые вещества – пирогены. Они попадают в центр терморегуляции в мозге, тогда повышается температура тела, как защитная реакция для борьбы организма с воспалением.
5. Тошнота, рвота, снижение аппетита, вялость
Все это признаки интоксикации организма веществами, образующимися при воспалении.
Причины дивертикулита
Дивертикулы есть у многих людей, но лишь у 10-20% из них начинается воспалительный процесс, т.е. дивертикулит. Какие причины вызывают его?
1. Дефицит клетчатки в пище, что вызывает запоры
В группу риска попадают люди, которые употребляют менее 30 г клетчатки (пищевых волокон) в день. Большинство современных людей получают только половину нормы. Это замедляет процесс продвижения пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится твердым и сухим, застревает в камерах толстой кишки, что приводит к запорам. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, давление сильно поднимается, что приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
2. Воспалительные процессы в толстом кишечнике
Язвенный, спастический или ишемический колит, инфекционный энтероколит, кишечные инфекции – все эти процессы могут вызвать дивертикулит. Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствует развитию дивертикулита.
3. Возраст
С годами тонус всех мышц ослабляется, нарушается перистальтика кишечника, возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становится тоньше, иммунитет слабее. У пожилых людей дивертикулы образуются чаще, хуже очищаются и чаще воспаляются.
4. Наследственность
Особенности строения кишечника могут передаться по наследству от родителей. В этом случае ребенок рождается с дивертикулами, и они появляются в раннем возрасте и бывают обычно многочисленными. Они воспаляются при дисбактериозе, снижении иммунитета, после кишечных инфекций.
5. Заражение глистами
Гельминты, заселяющие кишечник, повреждают слизистую, нарушают микрофлору, снижают защиту от бактерий. В этих условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.
Диагностика дивертикулита
- Осмотр, ощупывание живота
- Колоноскопия
- Рентгеноконтрастное исследование кишечника
- УЗИ брюшной полости
- Лапароскопия
Лечение дивертикулита
В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится на дому или в стационаре в проктологическом отделении.
Показания к госпитализации:
- обострение хронического дивертикулита,
- сильные боли,
- высокая температура 38-40 С,
- признаки раздражения брюшной полости (боли при ощупывании),
- повышенное число лейкоцитов;
- невозможность принимать пищу через рот;
- возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.
Медикаментозное лечение включает в себя антибиотикотерапию, прием противомикробных и противовоспалительных, десенсибилизирующих антигистаминных, слабительных лекарственных, спазмолитических средств.
Лечение в стационаре проводится 10-12 дней под строгим наблюдением врача.
Один из важнейших этапов лечения – диета. В тяжелых случаях первые 2-3 дня приходится полностью отказаться от еды, организм поддерживает глюкоза и электролиты. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, виноград, цельное молоко. Также противопоказаны продукты, вызывающие запор: рис, гранат, черника, белый хлеб. Не рекомендуются овощи и фрукты, содержащие грубые пищевые волокна: редис, репа, хурма, ананас.
В меню включают продукты, содержащие клетчатку: мюсли, хлопья, хлеб из цельной муки, льняное семя, семена подорожника, морская капуста, персики, груши, авокадо, ягоды. Обязательное условие успешного лечения – выпивать не менее 2 л воды в день, без учета чая и кофе.
