Перелом шейки бедра чаще всего происходит у людей пожилого возраста. С возрастом развивается остеопороз, поэтому для возникновения перелома бывает достаточно незначительного травматического воздействия. Реже такая травма возникает у молодых людей, как правило, при дорожно-транспортных происшествиях. Также встречаются патологические переломы шейки бедра, так как в данный отдел бедра часто метастализируют опухоли молочных желез, почек, предстательной и щитовидной желез, легких.
Симптомы переломы шейки бедра
Главный признак перелома шейки бедра – боль в области тазобедренного сустава. Поврежденная нога находится в положении наружной ротации, движения сустава невозможны. Для точной диагностики перелома шейки бедра необходима рентгенография тазобедренного сустава.
Лечение перелома шейки бедра
Целью лечения перелома шейки бедра является ранняя мобилизация. В практике современных лечебных учреждений применяются методы, позволяющие не только раннюю функциональность, но и нагрузки конечности. Особенно важен такой метод для людей старшего возраста, так как для них ранняя активация и ходьба зачастую являются единственным шансом вернуться к полноценной жизни.
Особенности анатомии тазобедренного сустава и верхнего отдела бедра являются причиной того, что при переломах шейки бедра развивается частичное или полное нарушение кровоснабжение головки бедра, приводящее к ее некрозу или разрушению.
Успех лечения во многом зависит от степени нарушения кровоснабжения головки бедра, а также от механической прочности фиксации перелома.
При сохранении кровоснабжения головки бедренной кости (при благоприятном прогнозе ее жизнеспособности), а также при достаточной прочности костной ткани (чаще всего, у молодых пациентов) показано выполнение остеосинтеза. После операции, с целью смещения отломков и создания условий для консолидации, требуется исключить нагрузку на ногу на период от 6 до 12 месяцев.
У больных пожилого возраста качество костной ткани чаще всего не позволяет проведение стабильного остеосинтеза, а длительное исключение нагрузки на ногу, в силу общего состояния пациента, как правило, невозможно. Выраженные нарушения кровоснабжения головки бедра являются причиной развития ее аваскулярного некроза. В этом случае выполнение остеосинтеза является бесперспективным.
Для восстановления функции конечности, возможности ранней нагрузки и активации больного выполняется эндопротезирование – замена шейки и головки бедра или всего тазобедренного сустава искусственными.
10.06.17
