Бурсит – это воспаление околосуставной (синовиальной) сумки, которое проявляется болью и отечностью, сопровождается повышенным накоплением и образованием в ее полости серозного (под влиянием механического раздражения) или гнойного (под влиянием инфекции) экссудата.
Причины бурсита
Причиной бурсита может быть травма или инфекция. Коленный и локтевой бурситы часто возникают как профессиональные заболевания (ювелиры, часовщики, шахтеры, швеи, спортсмены и т.д.)
Основные возможные причины бурсита:
- повреждение сустава,
- перегрузка сустава,
- резкое увеличение физической активности,
- отложение кальция в сухожилиях,
- инфекции,
- артриты,
- подагра.
Чаще всего бурсит поражает локтевой, коленный, плечевой или тазобедренный суставы. С возрастом риск развития бурсита возрастает. Сухожилия со временем становятся более чувствительными к различным стрессам и травмам, их прочность и эластичность значительно снижается.
Отклонения в строении костей и их расположении могут существенно повышать нагрузку на околосуставную сумку. Причину развития бурсита могут вызвать такие заболевания как подагра, ревматоидный артрит, артрит щитовидной железы, псориатический артрит, а также реакция организма на некоторые виды медицинских препаратов. Инфицирование околосуставной сумки может происходить при проникновении инфекции через раны, мелкие ссадины, иногда из гнойных очагов типа пролежней, фурункулов, остеомиелите и т.п., а также инфекционно – ангина, грипп.
Симптомы бурсита
Бурсит может носить острый или хронический характер.
Острый бурсит начинается неожиданно с сильной боли, усиливающейся при различных движениях. Боль может провоцироваться движением в определенном суставе, в зависимости от места воспаления сумки. Так, при бурсите плеча трудно поднимать и заводить за голову руку. В месте воспаления над суставом образуется крайне болезненная точка, болевые ощущения часто могут отдавать вниз по руке или в шею. Над местом поражения кожа отечная, покрасневшая, а воспалительный процесс может вызвать повышенную температуру.
Хронический бурсит выражается более слабой, но более продолжительной болью. В некоторых случаях ткань, разросшаяся вокруг сустава, словно производит соединение с костью, что может привести к ограничению движения в суставе. В ходе хронического бурсита часто формируются кальциевые отложения в области околосуставной сумки.
Диагностика бурсита
Диагностируя бурсит, врач, в первую очередь, выясняет причины возникновения болей и их характер путем опроса пациента. Также проводится визуальный осмотр и обследование больного сустава. Могут быть назначены рентген и УЗИ проблемного сустава и околосуставных тканей, что позволит обнаружить жидкость в сумке и другие изменения. В сложных случаях может быть применена МРТ. Также для диагностики может быть применен укол в сумку со скопившейся жидкостью для ее получения. Исследование полученного материала позволит определить, инфицирована ли она и в какой степени, даст ответы на другие вопросы.
Лечение бурсита
Лечение бурсита носит комплексный характер и включает в себя местные, общие консервативные, а иногда и хирургические методы.
На ранних стадиях бурсита рекомендован покой, согревающие компрессы, давящая повязка, повязка с нанесением мази Вишневского. Чтобы предотвратить возникновение гнойного бурсита, необходимо как можно раньше начать активное лечение с использованием фиксирующих повязок.
Лечение хронического бурсита предполагает прокол с удалением экссудата и последующим промыванием околосуставной полости сумки с помощью растворов антибиотиков и антисептиков.
Травматический бурсит лечат с помощью впрыскивания во внутреннюю полость синовиальной сумки раствора гидрокортизона. Важно тщательно применять асептики для предотвращения серьезных осложнений.
Гнойный бурсит лечат с применением пункций. Если процесс прогрессирует, применяют вскрытие синовиальной сумки с последующим удалением гноя. Главный недостаток такого метода – длительный процесс заживления операционной раны.
Для быстрого рассасывания экссудата применяют физиотерапевтические процедуры – УВЧ, использование сухого тепла. Чтобы ликвидировать острые воспалительные процессы, применяют лечебную физкультуру и массаж.
Для лечения хронических и подострых форм бурсита применяют лучевую терапию, оказывающей противовоспалительное действие и способствующей процессу восстановления нарушенной трофики, кроме того, она помогает снять болевой синдром. В большинстве случаев применяется рентгенотерапия. В зависимости от форм воспалительного процесса применяются ритмы и дозы облучения. При отсутствии обострения устанавливается интервал между назначенными облучениями – 48 часов. Положительный эффект будет заметен уже в процессе лечения, но в отдельных случаях он достигается через 2-3 недели после завершения лечения.
