Молоткообразные пальцы стопы

МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Молоткообразные пальцы стопы

Молоткообразные пальцы стопы - это деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) делаются в виде молотков. Очень редко бывает так, что данную патологию изолируют, и, как правило, эта проблема является частью сложной деформацией стопы вследствие плоскостопия в сочетании с артрозом мелких суставов стопы. В редких случаях молоткообразные пальцы стопы развиваются вследствие травм.

Вообще различные деформации пальцев стопы (в том числе и молоткообразные пальцы стопы) - является патологией, очень широко распространеной. В 2-20% взрослых людей наблюдается, причем у лиц женского пола в 5 раз чаще, чем в мужского.

Причины

Две группы мышц управляют движениями пальцев стопы: сгибатели и разгибатели. Сухожилия мышц прикрепляются к фалангам пальцев. В норме сухожилия обеих групп мышц «тянут» пальцы с одинаковой силой. Если у человека отмечается плоскостопие, то в такой ситуации стопа удлиняется, мышцы-сгибатели начинают преобладать над тягой мышц-разгибателей, и вследствие пальцы постепенно начинают деформироваться.

К дополнительному провоцирующему фактору относят узкую и тесную обувь, а также обувь которая на высоком каблуке, при ношении такой обуви происходит перераспределение нагрузки и все отделы стопы не участвуют в ходьбе.

Также увеличивается риск развития молоткообразных пальцев стопы при некоторых воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориаз), нервно-мышечных заболеваниях (множественный склероз, церебральный паралич, болезнь Шарко-Мари) и у больных сахарным диабетом.

Клиническая картина

Данная деформация имеет постепенное развитие. Пальцы сгибаются, происходит перераспределение опоры с пальцев на головки плюсневых костей, под которыми со временем образуются натоптыши. Возможны язвы при выраженной деформации. Появляются мозоли на тыле пальцев, это происходит потому, что идет постоянно травматизация обувью.

Одновременно начинает прогрессировать Hallux Valgus (деформация I плюснефалангового сустава, которого называют обычно «косточкой» или «шишкой» на стопе). В результате того что состоялась объединенная деформация II палец стопы иногда ложится на изогнутый наружный I палец.

Возникновение молоткообразных пальцев стопы сопровождается подвывихом проксимальных фаланг пальцев и развитием остеоартроза плюснефаланговых суставов. В суставах уменьшается объем движений. При попытке встать на носочки больной чувствует боль, а также беспокоят боли при ходьбе.

Диагностика

Врач ортопед ставит диагноз по данным рентгенографии и на основании внешнего осмотра.

Лечение

Лечение нужно начать чем быстрее, так как существует больше шансов исправить патологию без операции. Если прошло много времени, то деформация становится фиксированной, образуются спайки между капсулой суставов и сухожилиями, происходит изменение костей, мягких тканей и суставов. Поэтому становится практически невозможным исправить положение пальцев без хирургического вмешательства.

Проводится консервативное лечение плоскостопия на начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы. Больному врач назначает лечебную гимнастику, рекомендуют носить ортопедическую обувь.

26.09.2013 г.