МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Аддисонова болезнь

Аддисонова болезнь ( недостаточность надпочечников, хроническая первичная недостаточность надпочечников, бронзовая болезнь) - заболевание, характеризующееся двусторонним поражением коры надпочечников и уменьшением или исключением продукции гормонов коры надпочечников.

Среди женщин и мужчин заболевание встречается часто, более склонно к появлению у людей в возрасте 20-40 лет.

Причины

Почти в 50-85% случаев заболевания туберкулезом является самой распространенной причиной первичного поражения коры надпочечников. Также к причинам болезни относятся гистоплазмоз, лимфогранулематоз, гнойное воспаление надпочечников, амилоидоз, двусторонние опухоли или метастазы рака в надпочечниках, сифилис, тромбозы сосудов, кровоизлияния в надпочечники. Также следствие поражения аутоиммунного надпочечников может развиться также Аддисонова болезнь. Это подтверждается тем, что в тканях надпочечников проявляется повышением титра циркулирующих аутоантител. Обусловлено заболевание очень резким снижением или исключением продукции ГКС и минералокортикоидов.

Симптомы


К первым признакам болезни относится похудения, быстрая физическая утомляемость и немотивированная слабость. Позже начинает появляться постепенно у 99% больных пигментация кожи (приобретает бронзового или цвета загара). В тех местах, где происходит усиление трения или инсоляция участков кожи пигментация соответственно увеличивается. Характерны является усиление пигментации в местах физиологического отложение пигмента (половые органы, соски молочных желез), участки послеоперационных или ожоговых рубцов, тыльной поверхности стоп и кистей, ладонных линий.

У других больных может наблюдаться пигментация прямой кишки, влагалища, слизистой оболочки полости рта. В характерного признака болезни относится гипотония со снижением преимущественно систолического давления. На ЭКГ регистрируются признаки трофических нарушений, сердце уменьшается в своих размерах. Наблюдается боль в области живота, диарея, рвота, тошнота, снижение аппетита. Уменьшенная внешняя секреция поджелудочной железы, пониженная кислотность желудочного сока. Наблюдается снижение памяти, головная боль, психическое истощение.

Диагностика

В сыворотке крови отмечается снижение концентрации хлоридов и натрия, а также повышением уровня калия. Выделение ионов калия с мочой уменьшается, а натрия и хлоридов увеличивается. Обнаруживают в крови лимфоцитоз и эозинофилия. Для Аддисонова болезни характерно повышение толерантности к глюкозе.

Осложнения

Если неправильно лечить заболевания, то может развиться аддисоничний кризисов, особенно на фоне физической травмы, операции, токсикоинфекции, интоксикации, острой инфекции. При кризисе появляется запах ацетона изо рта и ацетонурия, снижается артериальное давление, безудержное рвота, появляются выраженные признаки обезвоживания, прострация.

Лечение

Лечение направлено на замещение недостаточности функции коры надпочечников с помощью глюкокортикоидных и минералокортикоидных препаратов.

21.02.2015