МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Такая грыжа является врожденной. Часть желудка вследствие отсутствия фиксации перемещается через пищеводное отверстие вверх, в грудную полость. У детей они встречаются чаще, чем кажется, поскольку многие дети с повторными рвотами не обследуются рентгенологически.

Причины

Причинами развития данной патологии являются:
  • повышение внутрибрюшного давления через чрезмерную физическую нагрузку;
  • врожденное недоразвитие соединительных структур, изменяющих пищевод в ставоходному отверстии диафрагмы;
  • рубцово-воспалительное укорочение пищевода.

Симптомы

Ведущими симптомами у детей младшего возраста является рвота, у старших - боли в верхнем отделе эпигастрия, усиливающиеся после еды, особенно при кашле, во время наклонов и физических нагрузок (редко наблюдаются других желудочных болезней) наблюдается срыгивание желудочным содержанием, изжога, что появляется во время сгибания туловища вперед и в положении лежа, часто отмечаются загрудинные боли, иногда напоминающие сердечные.

Диагностика

Подтверждением диагноза делают рентгенологическим исследованием в вертикальном и горизонтальном положениях больного, а также в использованием приемов, повышающих внутрибрюшное давление, и производят фиброгастроскопию и езофаготонокимографию.

Лечение

Лечение в основном консервативное, направленное на предотвращение заброса пищи из желудка в пищевод. Нежелательно носить тугих поясов, корсетов. Исключается работа, связанная с напряжением брюшного пресса и наклоном туловища. Спать желательно с приподнятым изголовьем (на 2-3 подушки). Детям грудного возраста назначают густую пищу и кормление в вертикальном положении, более старшим детям рекомендуют после еды находиться в вертикальном положении.