Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, поражающая нервную систему, кожу и слизистые.
Опоясывающий лишай считается инфекционным заболеванием, так как вызывается вирусом, контагиозен и для него характерна определенная клиническая картина: симптомы общей интоксикации, экзантема, неврологические нарушения.
Причины опоясывающего лишая
Вызывается вирусом семейства Herpesviridae, который вызывает и ветряную оспу. Во внешней среде вирус не стоек, погибает под воздействием ультрафиолета и дезинфицирующих средств, но стоек к низким температурам. Вирус быстро распространяется и размножается в организме, вызывая некроз клеток. Локализуется в основном в крови, спинномозговой жидкости, периневральных влагалищах, что и дает клиническую картину нейроинфекции.
Провоцирующим фактором развития опоясывающего лишая является снижение иммунитета. Опоясывающий лишай, возникающий повторно, является одной из маркерных нозологий для диагностики иммунодефицитов, в том числе ВИЧ-этиологии.
Симптомы опоясывающего лишая
Первоначальный этап заболевания характеризуется головной болью, субфебрильной температурой, нарушением общего состояния. Возможны диспептические расстройства. Вместе с этими симптомами появляются боли, неприятные ощущения, нарушение чувствительности по ходу периферических нервных стволов, в проекции будущих высыпаний. Длительность продромального периода – 1-4 суток, у взрослых он длиннее и бывает чаще, чем у детей.
Интенсивность начальных симптомов отличается у разных больных. Заболевание может начинаться и без продрома. Повышение температуры тела до 38-39 °С, что сопровождается общетоксическими реакциями (озноб, головная боль). Температура держится несколько дней, с ее нормализацией исчезают и симптомы интоксикации. В зоне иннервации спинальных ганглиев появляются характерные кожные высыпания. Вначале они имеют вид локальных розовых пятен, примерно через 12-24 часа на их месте возникают мелкие везикулы, наполненные серозным содержимым. Везикулы многочисленны и тесно сгруппированы на гиперемированной и отечной коже.
Наблюдается увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов, у детей могут быть признаки катаральных явлений. Экзантема расположена в зоне межреберных нервов или по ходу ветвей тройничного нерва на лице. Чаще всего поражение одностороннее. Возможно поражение кожи в области половых органов. В динамике появляются новые пятна на фоне старых везикул. Далее кожа приобретает нормальный цвет, содержимое везикул становится мутным, пузырьки спадаются и образуются корочки, которые отпадают к концу третьей недели, оставляя после себя легкую пигментацию.
Боли в области высыпаний носят вегетативный характер, имеют интенсивный, жгучий и приступообразный характер.
Тяжесть заболевания определяется двумя факторами. В первую очередь, это локализация экзантемы. Во-вторых, это форма заболевания. При генерализованных формах через несколько дней после локализованной типичной экзантемы везикулы появляются по всему телу, без определенной локализации.
Лечение опоясывающего лишая
Проводится этиотропная терапия ацикловиром (виролекс). Чем раньше начать лечение, тем более выраженным будет эффект. Для взрослых применяют курантил с фуросемидом. Иммуногенез стимулируют человеческим иммуноглобулином или левамизолом. Анальгетиками устраняют болевой синдром. Для седации и устранения вегетативных реакций назначают трициклические антидепрессанты или производные бензодиазепинов. В случае проявления вторичных бактериальных осложнений показаны антибиотики. Местно визикулы обрабатывают фукорцином. Корочки можно смазывать дерматоловой мазью или актовегином.
10.09.17
