Холера - это острое инфекционное заболевание, которое возникает при поражении человеческого организма холерным вибрионом. Проявляется холера очень частой диареей, что в свою очередь приводит к потере значительной жидкости и обезвоживание организма.

Более 150 типов холерных вибрионов выявлено на сегодняшний день, которые различаются по серологическими признаками. На две группы делятся холерные вибрионы: А и В. Вибрионы группы А вызывают холеру.

Транзиторный носитель или больной человек является источником инфекции и резервуаром. Бактерии активно выделяются в первые дни с фекальными и рвотный массами. Трудно оказывается легкая форма холеры в инфицированных, однако эти люди в плане заражения представляют опасность. В ячейке, где обнаружена инфекция обследованию подвергаются все люди, которые контактировали между собой, независимо от клинических проявлений. Со временем заразность уменьшается и обычно уже на третьей неделе происходит освобождение от бактерий и выздоровления. Однако бывают такие случаи, когда носительство может продолжаться до года и еще больше. Этому длительном носительстве способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается пищевым, бытовым (грязные руки, посуду, предметы) и водными путем и по фекально-оральном механизме. На сегодняшний день мухам отводится особое место в передаче инфекции. Водный путь заражения самым распространенным.

Заболевание имеет высокую восприимчивость легко происходит заражение людей, которые имеют в анамнезе анемии, гипоацидоз, злоупотребляют алкогольными напитками.

Инкубационный период данного заболевания длится от нескольких часов до пяти дней. Холера начинается остро, обычно утром или ночью. Первый симптом данного заболевания очень сильный, безболезненный позыв к акту дефекации, сопровождающееся дискомфортными ощущениями в животе. В начале заболевания стул сохраняет свой каловый характер, но имеет разреженную консистенцию. Однако частота дефекаций начинает очень быстро увеличиваться и за сутки достигает до 10 стула и более, при этом стул становится водянистым, бесцветным. Холера отличается от других заболеваний тем, что стул не имеют специфического запаха, в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Кал больных в 20-40 % случаев приобретает вид рисового отвара.

Обычно при холере каловые массы имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, которые похожи на рисовые.

Также наблюдается дискомфорт в животе, урчание, переливание жидкости в кишечнике, бурление в животе.

К выше перечисленным симптомам присоединяются симптомы обезвоживания организма: жажда, сухость во рту, позже появляется звон в ушах, чувство похолодания конечностей, головокружение. Данные симптомы свидетельствуют о том, что происходит сильное обезвоживание организма и нужно принять экстренные меры по восстановлению водно-солевого гомеостаза.

Почти всегда к диарее присоединяется рвота, поэтому усиливается потеря жидкости в организме. Так как к диарее часто присоединяется частая рвота, потеря жидкости усиливается. Обычно через несколько часов возникает рвота, но иногда она появляется на следующие сутки после начала диареи.

Рвота начинается внезапно, она многократная, обильная; сопровождается болью в верхней части живота под грудиной и сильным чувством тошноты.

При частой рвоте теряются ионы хлора и натрия, что в свою очередь приводит к развитию судорог мышечных, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. Судороги могут также распространяться на брюшную стенку, спину, диафрагму. Головокружение и мышечная слабость нарастают до такого состояния, что больной не может подняться и дойти до туалета. Однако в данной ситуации полностью сохраняется сознание.

Данному заболеванию не характерная сильная боль (что характерно для других инфекционных заболеваний) и лихорадка. Температура тела больного остается в пределах нормы, иногда лишь достигает субфибрильных цифр.

Сильное обезвоживание организма проявляется цианозом дистальных фаланг пальцев и губ, снижением тургора кожи, побледнением и сухостью кожных покровов. Данная сухость также характерна для слизистых оболочек. Также отмечается осиплость голоса, вплоть до афонии. Под глазами появляются темные круги, черты лица заостряются, появляется так называемый симптом "прачки" (сморщивается кожа на подушечках пальцев и та ладонях), живот втягивается.

Холера может осложняться присоединения второй инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебит и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится в инфекционном отделении , в боксе (изолированная палата) с посудой для сбора испражнений и весами.

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, то основная задача состоит в том, чтобы наполнить организм жидкостью. Далее врач назначает соответствующее медикаментозное лечение.

Прогноз

При полном и своевременном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.