Болезнь Меньера
Болезнь Меньера - негнойное заболевания внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема лабиринтной жидкости и повышением внутрилабиринтного давления, вследствие чего возникают приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, головокружение и нарушение равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота).
Обычно болезнь Меньера - процесс односторонний, в 10-15% случаев - двусторонний.
Болезнь Меньера развивается без предшествующего гнойного процесса в среднем ухе и органических заболеваний головного мозга и его оболочек. Тяжесть и частота приступов могут уменьшаться со временем, однако нарушение слуха прогрессирует.
Преобладающий возраст развития болезни Меньера - 30-50 лет.
Классификация болезни Меньера
Классическая форма болезни Меньера - одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций (примерно 30% случаев)
Кохлеарная форма болезни Меньера - заболевание начинается со слуховых расстройств (50% случаев)
Вестибулярная форма болезни Меньера - заболевание начинается с вестибулярных расстройств (15-20% случаев).
Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри лабиринта) на различные повреждения:
- Нарушение водно-солевого обмена
- Аллергические заболевания
- Эндокринные заболевания
- Сосудистые заболевания
- Вирусные заболевания
- Сифилис
- Нарушение функции эндолимфатический пролива и эндолимфатический мешка
- Деформация клапана Баста
- Закупорка водопровода преддверия
- Снижение легкости височной кости.
В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая возникновение этого заболевания нарушением функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха.
Диагностика
Диагностика болезни Меньера осуществляется лор-врачом. Лабораторные исследования направлены на исключение других заболеваний с аналогичными проявлениями:
- Специфические серологические тесты для выявления бледной трепонемы
- Исследование функций щитовидной железы
- Исследование показателей жирового обмена.
- Отоскопии
- Исследование слуха
- Исследование вестибулярного аппарата
- Визуализация - магнитно-резонансная томография для исключения невриомы слухового нерва.
Обычно при болезни Меньера показано амбулаторное лечение. Нападение можно лечить амбулаторно. При необходимости хирургического вмешательства больного госпитализируют. Физическая активность ограничена во время приступов. Рекомендуемая полная физическая активность в межприступный период.
Диета в лечении болезни Меньера: ограничение приема пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Диету не относят к факторам, провоцирующим возникновение приступов.
Пациенты с болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях (на подземных, подводных или высотных работах), в зоне повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при обслуживании любых видов транспортных средств.
Особенность пациентов с болезнью Меньера - выраженная эмоциональная лабильность, поэтому им необходима повышенное внимание.
Крайне важно проводить периодическую оценку слуха в связи с его прогрессирующим ухудшением.
В большинстве случаев консервативная терапия болезни Меньера эффективна, но в 5-10% случаев необходимо хирургическое лечение в связи с головокружением.
23.05.2016
