МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Беременность и антибиотики

Беременность – особенный период в жизни женщины. Будущих мам оберегают, рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, ограничивать нервные нагрузки и правильно питаться. Но, несмотря на все предостережения, беременная женщина все равно может заболеть. В это момент встает множество вопросов по возможности применения препаратов.

Особенно тревожат инфекционные заболевания, требующие применения антибиотиков. Ведь многие знают, что антибиотики могут навредить малышу.

Во время беременности в организме происходят серьезные изменения, которые могут отразиться на процессах всасывания антибиотиков, их выведении и действии.

Под действием прогестерона, главного гормона беременности, меняется работа желудка и кишечника, пища дольше проходит через пищеварительный тракт, поэтому на эффективности антибиотика сказываются продукты питания.

Из-за увеличения объема циркулирующей жидкости у беременной женщины концентрация антибиотика может уменьшаться.

Из-за уменьшения количества белка в крови беременной женщины, антибиотики выводятся быстрее. Печень быстрее «инактивирует» антибиотики, а почки быстрее их «выводят».

Все это ведет к следующим выводам:

- во время приема антибиотиков беременным женщинам особенно важно выполнять все рекомендации врача,

- из-за особенностей изменений в организме беременной женщины концентрация наиболее распространенных антибиотиков на 10-20% меньше в крови, чем у небеременных женщин, поэтому дозу антибиотиков не следует уменьшать.

Когда беременным необходимы антибиотики?

Известно, что применение антибиотики сопряжено с определенными рисками, однако каждая четвертая беременность сопровождается состоянием, когда прием антибиотиков необходим. У врачей даже существует такое понятие: потенциальные риски для здоровья матери перевешивают потенциальный вред для плода.

В то же время современные антибиотики, которые назначают врачи, сравнительно безопасны. Кроме того, болезненное состояние матери – температура, головная боль, интоксикация и т.п. – также не способствуют нормальному развитию плода.

Среди наиболее частых причин использования антибиотиков следующие:

1. Инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит)

Встречается у каждой десятой беременной женщины, что связано с физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины. Среди них увеличение объема мочевого пузыря, ослабление его стенок, изменение кислотно-щелочного показателя мочи, ослабление сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к попаданию микрофлоры влагалища и кишечника в уретру, заброс мочи из мочевого пузыря в вышележащие отделы мочевыводящих путей. Прием антибиотиков в данной ситуации необходим, так как часто использование одних народных методов лечения приводит к тому, что острый цистит переходит в хронический, а применение «уменьшенных» доз антибиотика вызывает развитие устойчивой микрофлоры.

2. Пневмония

Данное осложнение развивается как следствие ОРВИ. Многие считают, что невысокая температура (37,2-37,5) и небольшое покашливание – не повод обращаться к врачу, а развитие одышки многие женщины воспринимают как само собой разумеющееся в их состоянии. В результате женщина может попасть в больницу с тяжелым воспалением легких, когда приходится применять намного более сложные схемы применения препаратов, чем если бы их приняли в самом начале заболевания.

3. Инфекционные эндокардиты

Это осложнение ангины, связанное с одним из самых агрессивных микроорганизмов – стрептококков. Такое состояние является однозначным для приема антибиотиков, в противном случае может развиться тяжелый порок сердца и жизни женщины может угрожать опасность.

4. Хирургические вмешательства

Связанные с гнойными процессами хирургические вмешательства, такие как абсцессы, флегмоны и т.п. Обмен веществ, работа многих органов у беременных женщин меняется настолько, что обычное ранение может вызвать серьезное воспаление.

5. Инфекционные заболевания

Такие заболевания как туберкулез, сифилис, токсоплазмоз подлежат однозначному лечению, поскольку представляют опасность как для женщины, так и для ребенка, а также для всех окружающих.

Препараты, применяемые для беременных

Федеральное агентство по безопасности (FDA), контролирующее препараты и продукты питания, определило, что

А – абсолютно безопасных антибиотиков для беременных не существует,

В – разрешенные для применения препараты – пенициллин, цефалоспорины, монобактамы, макролиды (кроме кларитромицина), фософмицин и нифуроксазид.

С – препараты, которые используют в крайнем случае, если предыдущие препараты, относящиеся к категории В, не помогли и не показали эффективности.

D – категория препаратов, которые подтвердили нежелательный эффект на плод – аминогликозиды (кроме гентамицина), тетрациклины, фторхинологи.

Есть группа препаратов, влияние которых на плод не определено – ванкомицин, меропенем, полимиксим, хинолоны, линкозамиды. Поэтому их не применяют пока что.

Доказан факт влияния антибиотиков из группы аминогликозидов на развитие нервных окончаний, которые влияют на формирование слухового аппарата. Считается, что применение данных препаратов может привести к глухоте у ребенка – частичной или полной. Одним из таких антибиотиков является стрептомицин.

Также негативно влияет на ребенка левомицетин с действующим веществом хлорамфениколом, который ранее был распространен для лечения кишечной инфекции. Однако его воздействие особенно негативно в последние месяцы беременности. Данный препарат может вызывать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а именно – коллапс ее работы.

Как действуют антибиотики на плод?

Антибиотики проникают через плаценту, поэтому она не является для ребенка «барьером» от лекарства.

Так как организм ребенка только формируется, антибиотики могут проникать в те его части, куда во взрослом организме они не проникнут. Так, через гематоэнцефалический барьер, защищающий головной мозг от некоторых препаратов.

Так как печень и почки плода еще не сформированы, то выведение препарата и инактивация лекарства идут медленнее. А поскольку часть препарата выводится в околоплодную жидкость, то концентрация антибиотика определяется и в ней. Значит, он может накапливаться в организме малыша.

Особенно поддается воздействию антибиотика организм плода до 12 недель, поэтому тот срок считается наиболее уязвимым, так как в этот период закладываются основные органы и системы.

Если женщина принимает антибиотики и узнает о незапланированной беременности, необходимо обязательно посетить врача.

14.07.17