Месячные у подростков – часть менструального цикла, который представляет серию гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. Если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начиная новый месячный цикл.
Длительность менструального цикла измеряется от первого дня месячных до начала следующих. Средний менструальный цикл составляет около 28 дней. Но если цикл длиннее или короче на неделю, это тоже считается нормой. Менструальные кровотечения у подростков обычно продолжаются от трех до пяти дней, но у некоторых девушек может длиться 2 или более 7 дней. Средний объем потери крови за одни месячные у подростков составляет 35-80 мл, в норме прокладки должно хватать на 3-4 часа.
Первые два года с первых месячных (менархе) у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и непредсказуемым, часто ановуляторный – выход яйцеклетки может отсутствовать. Нормальный менструальный цикл у девочек устанавливается в течение двух лет, а регулярная овуляция появляется еще позже. Но это не значит, что подростки бесплодны. Неизвестно, в какой цикл овуляция есть, а в какой – нет.
На протяжении менструального цикла происходят постоянные изменения уровня гормонов, внутренней оболочки матки и яйцеклетки. В нем можно выделить следующие основные моменты:
- менструация (месячные) – отторжение внутренней оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением;
- фолликулярная фаза – яичники стимулируются для выработки зрелой яйцеклетки, созревающей в одном из их фолликулов: эндометрий утолщается, готовясь к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности; преобладающими гормонами этой фазы являются эстрогены;
- овуляция – выход зрелой яйцеклетки из яичников под влиянием лютеинизирующего гормона;
- лютеиновая фаза цикла – от овуляции до новых месячных: эндометрий продолжает разрастаться, готовясь к имплантации эмбриона; фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается во временную железу, которая вырабатывает прогестерон. Если беременность не наступает, начинается новый менструальный цикл.
Нарушение менструального цикла у подростков
Месячные у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов, от которых может зависеть их регулярность и интенсивность. Имеют значение психологическое окружение подростка, в том числе в семье, экологическая ситуация, наследственность, стрессы, физическая нагрузка, недостаточное питание, общее состояние здоровья и т.п.
При нарушении менструального цикла у девочек-подростков, следует выделить основные поводы для тревоги:
- первые месячные не появились до 15 лет или не начала развиваться грудь до 13 лет;
- месячные внезапно прекратились более чем на три месяца;
- цикл стал нерегулярным после установления регулярности и предсказуемости;
- цикл длится менее 21 дня или более 40 дней;
- менструальное кровотечение длится более семи дней;
- кровотечение слишком обильное, требующее смены прокладок чаще, чем каждые два часа;
- имеются кровотечения между месячными;
- месячные сопровождаются сильной болью;
- внезапное повышение температуры.
Частым механизмом нарушения месячных у подростков бывает увеличение синтеза гормона пролактина гипофизом. Это ведет к снижению выработки других гормонов, регулирующих менструальный цикл, что может вести к нарушениям, грозящим бесплодием в будущем.
Чем раньше родители подростка обратят внимание на проблему нарушения месячных у дочери, тем легче будет врачу подобрать эффективное лечение.
16.07.17
