МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Бесплодие - не приговор

Рождение ребенка - неотъемлемая составляющая счастливой супружеской жизни, а бездетность и прерывание рода, одна из самых страшных бед, которые могут постигнуть семью. Недаром говорят: «Настоящий мужчина должен построить дом, посадить дерево и вырастить сына». Что же делать, если дом - полная чаша, есть замечательный сад, а в нем не слышно детского смеха ...

О проблемах, которые стоят на пути преодоления бесплодия, мы беседуем с врачом акушер-гинекологом женской консультации - Богуцким Вадимом Николаевичем.

- Мы уже освещали вопросы бесплодия. Что заставляет нас снова возвращаться к этой теме?

- Ни для кого не секрет, что в Украине в настоящее время критическая демографическая ситуация. По данами Центра медицинской статистики МЗ Украины только за последние десять лет сокращение численности населения составляет 3 млн. 889,6 тыс. человек (т.е. на 7,7% украинским стало меньше). Одной из причин такой ситуации является рост числа бесплодных браков. Уровень бесплодия в Украине составляет 15-20%. А частота бесплодия - от 10-15% до 18-20%, является критической для государства - это уровень депопуляции (вырождения). Поэтому вопрос бесплодия также есть государственной и социальной проблемами.

- В последние годы государство начало обращать внимание на демографические проблемы и проблемы с бесплодием, не так ли?

- Совершенно верно. Принята государственная программа «Репродуктивное здоровье нации» - где есть надлежащий подход к решению каждого фактора бесплодия, происходит рост социальной помощи при рождении ребенка, выделяются средства на лечение бесплодия в двух государственных центрах (в 2011 году - в четырех) репродукции человека. Хотя, несмотря на ограниченный государственный бюджет, эти усилия, наверное, недостаточны. Взять хотя бы финансирование лечения бесплодия в государственных центрах (Ивано-Франковском, Донецком, Киевском, Одесском). Оно составляет лишь 7,5% от всех пациентов, которым предоставлены услуги в тридцати центрах по лечению бесплодия в Украине и не покрывает всех расходов. Часть стоимости препаратов (8-15 тыс. грн.) Платят сами пациенты.

- Как же мы можем изменить ситуацию к лучшему в нашем городе?

- Дело в том, что 50% успеха зависит от самих людей, их образа жизни, осведомленности в вопросах бесплодия, настойчивости в достижении цели. Поясню подробнее: каждый каменчанин, столкнувшегося с проблемой бесплодия, должен знать, что, согласно рекомендациям международных организаций, ведущих профессиональных ассоциаций (ВОЗ, ESHRE, ASRM, УАРМ), следует заподозрить бесплодие и немедленно (подчеркиваю, немедленно) приступить к обследование и лечение пациентов в следующих случаях:

• при отсутствии беременности в течение 12 месяцев активной половой жизни у пациенток до 35 лет и в течение 6 месяцев у пациенток после 35 лет, без применения контрацепции;

• еще до окончания указанных сроков при наличии факторов, снижающих плодовитость (трубные беременности; воспалительные заболевания органов малого таза, удаление части яичников отсутствие регулярных месячных, в случае, когда резерв яичников близок к истощению (после 40 лет, после лучевого лечения или химиотерапии)).

После установления диагноза бесплодия, период консервативного и оперативного лечения без использования вспомогательных репродуктивных технологий не должен превышать двух лет у пациенток до 35 лет и 1-го года у пациенток после 35-ти лет.

Если продолжительность лечения превышает 2 года и продолжается лечение консервативными методами, согласно рекомендациям ВОЗ, такое состояние расценивается, ятрогенных (лекарственных) отсрочка эффективного лечения. То есть, если пациенты вовремя не обращаются за помощью в центры лечения бесплодия, а «путешествуют» от одного врача к другому, от «бабки» в «натуропата», они теряют здоровье, время, деньги, шанс забеременеть. А получают только семейные конфликты, развод и т.д..

Еще один аспект - это так называемый «мужской фактор». В Украине, как и в мире, частота бесплодия составляет 30-35%, женского - 30%, их сочетание - 30%, неясного происхождения 10%. Фиксируется же в Украине женское бесплодие в 5 раз чаще. Это свидетельствует о недостатках диагностики мужского бесплодия, отсутствие полного регистрации и, главное, «возрастной» мысли, что бесплодие - проблема только женщин.

Хотя, уважаемые мужчины, по данным доказательной медицины в 60,3% курильщиков нарушения плодовитости (а у лиц, которые не курят - только в 19,7%). У лиц, регулярно употребляющих алкогольные напитки (особенно пиво - 1 бутылка в 3-7 дней) - 46,3% бесплодия. К факторам, ужасно влияют на мужской фактор относят также инфекции (эпидемический паротит - «свинка», хламидиоз и другие ИППП). Поэтому так важно не вести «легкомысленную» половую жизнь до брака.

- Какой порядок обследования бесплодных пар?

- Обычно, необходимо провести оценку гормонального состояния, обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), УЗИ обследование (оценка овуляции), спермограмму, проходимость маточных труб генетические и иммунологические методы обследования, эндоскопические методы обследования (гистеро-и лапароскопия).

- А как обстоят с эндоскопическими методами обследований? Нам известно, что без применения гистеро-и лапароскопии часто причину бесплодия установить не удается.

- Да, эти методы (гистеро-и лапароскопию) относят к «золотых стандартов» обследований при бесплодии. Их используют на заключительном этапе обследования при женском бесплодии. И без их применения причину бесплодия в браке считают не установленной.

Есть надежда, что в этом году будет при содействии «Центра семейной медицины» установлен современный гистероскоп (операционный и диагностический). Это даст возможность нашим пациенткам с внутриматочными проблемами обследоваться и лечиться на месте, а не в Киеве, Одессе или в Чернигове, так по данным доказательной медицины диагноз установлен врачом и не уточнен методом гистероскопии в 30-40% является ошибочным. Также при гистероскопии удается выявить проблемы, которые трудно установить другими методами обследования.

- Что же делать парам, которые якобы полностью обследованы, лечились, а успеха нет?

Необходимо обращаться на более высокий уровень - в специализированные медицинские учреждения (центры по лечению бесплодия, их на сегодняшний день по Украине около 30). Каменец-Подольский и здесь не отстает. В нашем городе, в «Центре семейной медицины» (ул. Драгоманова 14а/111а тел.: (03849) 3-10-98, (03849) 3-99-69; (098) 812 63 48; www.CENTERMED. com), что является сателлитных центров медицинского центра лечения бесплодия (г. Черновцы), проводит последние два года консультации руководитель (президент) УАРМ (Украинской ассоциации репродуктивной медицины), академик Украинской академии наук, профессор Юзько Александр Михайлович. Он больше 15-ти лет работает в области лечения бесплодия, обладает огромным опытом и может быстро и объективно оценить все звенья репродуктивной системы, как женщин, так и мужчин, наметить пути выхода из ситуации. Вообще, как показывает международный опыт, сателлитные центры репродукции (каким является «Центр семейной медицины» в нашем городе) - демонстрируют многоуровневый, комплексный подход к лечению бесплодия и по сопровождению бесплодной пары, как в медицинском, так и в психологическом аспекте.

На конце нашего разговора хотелось пожелать всем семейным парам нашего города здоровья и терпения в достижении цели, а также заверить их, что достичь желаемого результата: рождение ребенка - это реально.

9.05.2011р