Гингивит у детей — воспалительное заболевание десен, причиной которого является неблагоприятное воздействие общих и местных факторов, при этом не возникает нарушение зубодесневого соединения.
При гингивите воспаляется краевая часть десны, непосредственно прилежащая к шейке зуба и межзубных десневых сосочков.
Гингивит является распространенным заболеванием среди детей: оно встречается у 2% детей 2-4 лет, а среди старших детей этот показатель значительно выше.
Эпидемиологическое исследование показывает, что у детей и подростков чаще всего встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.
Причины детского гингивита
Главным возбудителем гингивита являются бактериальные патогены, размножающиеся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% всех случаев заболевания. Со временем состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется, и чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше доля анаэробных бактерий в них. Специалисты полагают, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.
Среди местных факторов, провоцирующих развитие гингивита, - повышенная или сниженная функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Это может быть связано с неправильным прикусом, адентией, скученностью зубов, кариесом, укороченной подъязычной связкой и т. д.
Также развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полост рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, нависающие края пломб.
Гингивит может быть обусловлен и хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов или механическим травмированием слизистой десен.
Часто гингивит протекает у детей вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.
Виды гингивита
По характеру протекания гингивит может быть острым и хроническим.
По характеру изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения гингивит может быть локальным (поражение одного межзубного сосочка — папиллит) или генерализованный (поражение большей части десны).
Симптомы детского гингивита
Главные признаки начала заболевания у детей — гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен.
Каждая клиническая форма отличается своими симптомами и особенностями.
Катаральный гингивит
Этот вид гингивита обычно совпадает с периодом прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Симптомы проявляются неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических или температурных раздражителей. При остром протекании может отмечаться субфебрилитет, слабость, но чаще общее состояние остается удовлетворительным.
Характерными признаками катарального гингивита являются отек десен, гиперемия с цианотичным отеком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие единичных эрозий, кровоточивость при контакте.
Гипертрофический гингивит
Это выраженная форма хронического воспаления десен с выраженными пролиферативными явлениями.
При отечном гипертрофическом гингивите дети жалуются на боль, зуд и кровоточивость, усиливающиеся во время приема пищи и значительно затрудняющие жевание.
Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется, как правило, значительным разрастанием сосочков, что деформирует десну.
Гипертрофический гингивит у детей часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.
Язвенный гингивит
Данная форма гингивита нередко является следующим этапом катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и пр. Язвенному гингивиту предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, отек, зуд, гиперемия, кровоточивость десен). Далее по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, появляется неприятный запах изо рта, повышается вязкость слюны. Страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, у ребенка появляются капризы.
Атрофический гингивит
Развивается как следствие погрешностей ортодонтического лечения, при анамальном прикреплении уздечки, наличии мощных тяжей в преддверии рта. Протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края с обнажением шейки зуба. Возможна реакция десны на температурные раздражители.
Диагностика гингивита
Гингивит у детей определяет детский стоматолог или пародонтолог на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие зубного отложения (налета на зубах, зубного камня), признаки воспаления десен, нарушение зубодесневого соединения.
Лечение гингивита
Терапия включает одновременно комплексный и индивидуальный подход. Каждый случай требует, в первую очередь, устранения этиологических факторов: лечение кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губ, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. п.
18.08.17
