Лабораторная диагностика показателей кардиориска
Общий холестерин
Холестерин - структурный компонент клеточных мембран, является молекулой-предшественником в синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, остальные попадают в организм с продуктами животного происхождения. Транспорт холестерина происходит в липопротеидних комплексах.
Выделяют фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 ммоль/л. Потом содержание холестерина в крови увеличивается; у мужчин концентрация холестерина крови выше в раннем и среднем возрасте и понижается в преклонном возрасте. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается не так быстро, как у мужчин; в дальнейшем может преобладать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены понижают, андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологичное увеличение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.
Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска атеросклероза и в диагностике нарушения обмена липидов. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови содействует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ИБС и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерина в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерина в диапазоне значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит от соотношения разных фракций липопротеидов.
Изменением диеты возможно снизить уровень холестерина крови на 10-15%. Уровень холестерина отображает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение клеток вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и ЛПНП. Оно начинается в ходе первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства и может достигать 40% снижения от начального уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Потому не следует проводить определение липидов для оценки риска атеросклероза в течении трех месяцев после острых заболеваний.
Показания к назначению анализа:
- Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца.
- Болезни печени и почек.
- Эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет).
Повышение значений (гиперхолестеринемия).
Первичные гиперлипидемии: Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип ІІ А ІІ В), семейная дис-беталипопротеинемия (тип ІІІ), гиперлипопротеинемия типов І, ІV, V и гипер-альфалипоротеинемия.
Вторичные гиперлипидемии:
- Заболевание печени.
- Гломерулонефрит, нефротический синдром, ХНН.
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
- Гипотиреоз.
- Подагра.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Алкоголизм.
- Изолированный дефицит соматотропного гормона.
- Пища, богатая холестерином.
- Применение некоторых препаратов: андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол, глюкокортикостероиды, леводол, амиодарон.
Снижение значений:
- Кахексия, голодание.
- Обширные ожоги.
- Тяжелые острые заболевания и инфекции.
- Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени.
- Сепсис.
- Гипертиреоз.
- Гипо-альфа- и бета-липопротеинемия.
- Магалобластная анемия.
- Талосемия.
- Хронические абструктивные заболевания легких.
- Ревматоидный артрит.
- Прием препаратов, которые снижают уровень холестерина.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, интерферона, ниомицина, тироксина, кетоканазола).
- Пища с низким содержанием холестерина.
