МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Лабораторная диагностика показателей кардиориска

Общий холестерин
Холестерин - структурный компонент клеточных мембран, является молекулой-предшественником в синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, остальные попадают в организм с продуктами животного происхождения. Транспорт холестерина происходит в липопротеидних комплексах.

Выделяют фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 ммоль/л. Потом содержание холестерина в крови увеличивается; у мужчин концентрация холестерина крови выше в раннем и среднем возрасте и понижается в преклонном возрасте. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается не так быстро, как у мужчин; в дальнейшем может преобладать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены понижают, андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологичное увеличение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска атеросклероза и в диагностике нарушения обмена липидов. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови содействует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ИБС и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерина в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерина в диапазоне значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит от соотношения разных фракций липопротеидов.

Изменением диеты возможно снизить уровень холестерина крови на 10-15%. Уровень холестерина отображает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение клеток вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и ЛПНП. Оно начинается в ходе первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства и может достигать 40% снижения от начального уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Потому не следует проводить определение липидов для оценки риска атеросклероза в течении трех месяцев после острых заболеваний.

Показания к назначению анализа:
  1. Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца.
  2. Болезни печени и почек.
  3. Эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет).
Повышение значений (гиперхолестеринемия).
Первичные гиперлипидемии: Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип ІІ А ІІ В), семейная дис-беталипопротеинемия (тип ІІІ), гиперлипопротеинемия типов І, ІV, V и гипер-альфалипоротеинемия.

Вторичные гиперлипидемии:
  1. Заболевание печени.
  2. Гломерулонефрит, нефротический синдром, ХНН.
  3. Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
  4. Гипотиреоз.
  5. Подагра.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Сахарный диабет.
  8. Беременность.
  9. Алкоголизм.
  10. Изолированный дефицит соматотропного гормона.
  11. Пища, богатая холестерином.
  12. Применение некоторых препаратов: андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол, глюкокортикостероиды, леводол, амиодарон.
Снижение значений:
  1. Кахексия, голодание.
  2. Обширные ожоги.
  3. Тяжелые острые заболевания и инфекции.
  4. Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени.
  5. Сепсис.
  6. Гипертиреоз.
  7. Гипо-альфа- и бета-липопротеинемия.
  8. Магалобластная анемия.
  9. Талосемия.
  10. Хронические абструктивные заболевания легких.
  11. Ревматоидный артрит.
  12. Прием препаратов, которые снижают уровень холестерина.
  13. Прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, интерферона, ниомицина, тироксина, кетоканазола).
  14. Пища с низким содержанием холестерина.