Фурункулез – одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое характеризуется появлением одного или нескольких очагов острого воспаления волосяных луковиц – фурункулов. Возбудителем фурункулов является золотистый или белый (реже) стафилококк.
Фурункулезом называется состояние при рецидивах одиночных фурункулов через короткие промежутки времени, когда одни фурункулы появляются за другими.
Фурункул может появиться на неизмененной до заболевания коже или быть осложнением уже имеющейся поверхности или глубокой стафилодермии. Также в возникновении фурункула и фурункулеза большую роль играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы. Экзогенные – это мелкие механические травмы частицами пыли, угля, металла, что создает «входные ворота» для инфекции, трение одеждой, расчесы ногтями, метеорологические условия. Эндогенные факторы – это истощение организма, нарушение обмена веществ, болезни желудочно-кишечного тракта, малокровие, гиповитаминозы, заболевания нервной и эндокринной систем, регулярное переохлаждение или перегрев, алкоголизм и другие, приводящие к общему снижению защитных функций иммунитета.
В ходе наблюдений замечено, что весной и осенью фурункулы возникают чаще, дети болеют реже взрослых, а мужчины – чаще, чем женщины.
Как развивается фурункул?
Различают три стадии развития фурункула:
- развитие инфильтрата,
- нагноение и некроз,
- заживление.
На первой стадии вокруг волосяного фолликула образуется возвышающийся, плотный инфильтрат ярко-красного цвета с расплывчатыми границами, который сопровождается чувством покалывания или небольшой болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму твердой опухоли, которая расширяется, становится все болезненнее. Затем окружающиеся ткани отекают. На второй стадии (3-4 сутки) фурункул достигает 1-3 см в диаметре, в центре которого формируется гнойно-некротический стержень с пустулой. В этот период боль становится резкой, может повыситься температура до 37-38 °С, возможно появление симптомов интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли). Далее покрышка пустулы вскрывается самопроизвольно или искусственным образом, из фурункула выделяется гной, иногда с примесью крови, а затем выходит некротическая пробка (стержень). После отторжения или удаления стержня отечность, боль и инфильтрация исчезают, остающееся отверстие фурункула в течение 2-3 дней рубцуется. Постепенно рубец из сине-красного становится белым, иногда едва заметным. При обычных условиях цикл развития фурункула составляет 8-10 дней.
У истощенных больных или при нерациональном лечении фурункул может перерасти в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).
Место локализации фурункулов – любой участок кожного покрова, кроме ладоней и подошв, на которых нет волосяных фолликулов. Особенно часто одиночные фурункулы образуются на коже предплечий, на затылке, пояснице, животе, ягодицах, нижних конечностях.
При образовании фурункула наружного слухового прохода больной ощущает значительную боль, а на верхних губах особенно опасно из-за вероятности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При локализации фурункулов вблизи лимфатических узлов (шея, грудь, бедра) может развиться острый стволовой лимфангит и лимфаденит.
Фурункулез является весьма серьезным заболеванием из-за возможности метастаз в печень, почки и другие внутренние органы. Осложнение фурункула возможно при попытках его выдавливания, травмировании при бритье, нерациональном местном лечении, локализации на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа.
Фурункулез по течению может быть острым (продолжается от нескольких недель до 1-2 месяцев с появлением большого количества фурункулов) и хроническим (небольшое количество фурункулов появляется с небольшими интервалами непрерывно на протяжении многих месяцев).
Лечение фурункулеза
Для лечения фурункулов медицина использует большое количество методов и средств. Как правило, лечение проводится амбулаторно. Но при фурункуле лица, шеи и общем фурункулезе показана госпитализация.
Первоначально волосы вокруг фурункула срезают и протирают 70° спиртом, 3% перекисью водорода, 2% салициловым или 3% борным спиртом от периферии к центру, чем предотвращают диссеминацию процесса и появление рецидивов.
Лечение назначается в зависимости от стадии процесса. На стадии инфильтрации применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. На стадии созревания применяется обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и новокаина. Пораженной части тела обеспечивают покой. Если воспалительный процесс не прекращается, блокады повторяют ежедневно или через день, до тех пор, пока не отойдет некротический стержень. Накладывает повязка с 1% раствором азотнокислого серебра, которая ежедневно меняется.
Полости вскрывшихся фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода, ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до полного очищения полости от некротических тканей. После этого через каждые 2-3 дня накладываются повязки с мазью Вишневского или индифферентные жировые повязки.
Выдавливание фурункула категорически противопоказано! Это может привести к распространению инфекции, что опасно для жизни. Стержень удаляют только после его полного отделения от окружающих тканей. Кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом или метиленовым синим. Применяются препараты с бактерицидными и противовоспалительными свойствами (например, ихтиоловая мазь). Но нельзя накладывать ихтиол на уже вскрывшийся фурункул, так это будет препятствовать оттоку гноя и отторжению некротического стержня.
