Эндокринные заболевания сегодня входят в топ-10 болезней человечества и главная их опасность в том, что большинство людей даже не подозревают, что больны, а начинают лечиться на более поздних стадиях, когда болезнь уже прогрессирует.
Одним из самых распространенных эндокринных заболеваний относится гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это патологическое состояние, для которого характерна функциональная активность щитовидной железы (гипертиреоз) или повышение производства и выделения гормонов в кровь (тиреотоксикоз). Чаще всего такое болезненное состояние сопровождает заболевания щитовидной железы (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы) и некоторых других (аденома гипофиза).
Развитие гипертиреоза, как правило, объясняется наследственными причинами, толчком может стать какая-нибудь инфекция, интоксикация или психический стресс. Заболевание основывается на нарушениях иммунной системы, в результате которых образуются аутоантитела, которые стимулируют клетки щитовидной железы, из-за чего она увеличивается и усиливает свою активность. Гипертиреоз ускоряет обмен веществ, организм расходует больше энергии за счет распада белка и жировой ткани, из мышц и печени усиленно расходуются запасы гликогена, быстрее расходуется калий, а иногда и кальций и фосфор.
Симптомы гипертиреоза
Клинические проявления гипертиреоза такие же, как и при синдроме тиреотоксикоза, а именно их комплекс:
- повышенная возбудимость, раздражительность и плаксивость,
- быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна,
- повышение температуры, потливость, ощущение жара,
- учащение сердцебиения (тахикардия), вероятна мерцательная аритмия,
- повышение давления,
- дрожание рук и всего тела,
- нормальный или даже повышенный аппетит, но при этом похудание.
Пациентов с диффузным токсическим зобом можно узнать по внешним признакам: значительное увеличение щитовидной железы, а также широко раскрытые выпученные глаза (экзофтальм).
При гипертиреозе щитовидная железа не обязательно увеличивается, бывает, что ее размеры нормальные, но при прощупывании отмечается очаг уплотнения (узловой зоб). Это отмечается, как правило, при токсической аденоме щитовидной железы.
Гипертиреоз может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. Легкий гипертиреоз сопровождается частотой пульса не более 100 ударов в минуту, потеря массы тела составляет не более 3-5 кг. Заболевание средней тяжести проходит на фоне ярко выраженных симптомов тиреотоксикоза, при тахикардии 100-120 ударов в минуту, вес снижается на 8-10 кг. При тяжелой форме гипертиреоза частота пульса превышает 120-140 ударов в минуту, может начаться мерцательная аритмия, больной резко теряет вес, изменяются внутренние органы (сердечная недостаточность, поражение печени и т.п.).
Диагностика
Диагностическое исследование ставит своей целью выявление основных причин, спровоцировавших развитие гипертиреоза (заболевания щитовидной железы, гипофиза или др.). Как правило, предварительный диагноз уже известен при общем обследовании с обязательным осмотром щитовидной железы, измерением пульса, массы тела.
Современная медицина обладает множеством методов определения причин гипертиреоза. Чаще всего исследуется концентрация гормонов желез внутренней секреции (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники) в крови и моче. Производится рентгенологическое исследование «турецкого седла» - костного образования черепа, в котором расположен гипофиз. Врач обязательно направляет на анализ крови для установления уровня кальция, фосфора и холестерина. Существуют и более сложные обследования, выполняемые лишь в больничных условиях. Назначать такие исследования должен лишь специалист (эндокринолог), причем каждому пациенту индивидуальный перечень, например:
- определение уровня гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4) и гипофиза — тиреотропный гормон (ТТГ);
- определение наличия аутоантител к щитовидной железе;
- ультразвуковое и радиоизотопное исследование щитовидной железы;
- рентген области «турецкого седла»;
- тонкоигольная аспирационная биопсия (по показаниям) и др.
