Бельмо роговицы, или лейкома – офтальмологическое заболевание, при котором происходит стойкое помутнение роговой оболочки глаза. Заболевание вызывается травмой или воспалением, характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травмы переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляют 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место в мире среди причин слепоты. Даже небольшое помутнение роговицы с периферической или центральной локализацией сопровождается существенным снижением зрения, которое приводит к инвалидности. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.
Причины развития бельма роговицы
По своему происхождению выделяют врожденные и приобретенные формы бельма. Причины приобретенной формы весьма разнообразны:
- ожоги глаз (химические или термические),
- проникающие ранения роговицы,
- воспалительные заболевания разной природы (бактериальные, герпесвирусные),
- язвы роговицы,
- рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени,
- любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска.
Врожденная форма бельма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.
Симптомы бельма роговицы
Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрокорнеа или микрофтальмом, атрофией радужки).
Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице. При травмах первичными являются такие симптомы, как болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. При локализации бельма в параоптической зоне острота зрения может сохраняться.
Пораженная роговица становится молочно-белого цвета.
Категории посттравматического бельма в зависимости от глубины поражения глазного яблока:
1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза (наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности).
2. Бельмо, спаянное с радужкой (наличие интенсивного, сосудистого помутнение роговицы, сращенного с радужкой).
3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика (помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности).
4. Бельмо в сочетании с вторичной катарктой.
5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и задние синехии, травматическое помутнение хрусталика, помутнение в стекловидном теле).
6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.
Диагностика бельма
Врожденную форму бельма роговицы диагностируют в роддоме у новорожденного после проведения офтальмоскопии.
Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя следующие процедуры:
- сбор анамнеза у пациента,
- проведение наружного осмотра,
- визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне),
- тонометрии,
- биомикроскопия с помощью щелевой лампы – основной метод диагностики,
- УЗИ глазного яблока,
- КТ или МРТ орбит.
Лечение бельма
Лечение бельма роговицы подразумевает только хирургическое вмешательство. Применяют простую или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы искусственным роговичным имплантом).
Для восстановления зрения при приобретенной форме бельма используют различные виды реконструктивных операций, в том числе кератопластику. Возможные осложнения кератопластики – перфорация, отторжение или кровотечение под трансплантант. Результат и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.
27.05.17
