Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – воспалительный, инфекционный или демиелинизирующий процесс, поражающий зрительный нерв.

Зрительный нерв – пучок нервных волокон, по которому зрительная информация передается от глаз к головному мозгу. Самые распространенные симптомы воспаления зрительного нерва являются боль и временная потеря зрения.

Неврит зрительного нерва часто связан с рассеянным склерозом, при котором развивается воспаление и повреждение нервных волокон в головном и спинном мозге.

При неврите зрительного нерва происходит потеря зрения, редко в течение нескольких часов, чаще – в течение нескольких дней с максимальным развитием симптомов через неделю после начала заболевания. При этом потеря зрения может быть от минимальной до полной.

Неврит зрительного нерва бывает двух типов:

- ретробульбарный,

- папиллит.

Ретробульбарный неврит – воспаление нерва вне глаза. Чаще развивается на одном глазу, а второй поражается через некоторое время после первого. Одновременное заболевание обеих глаз встречается редко. При остром неврите отмечается острая боль за глазом, светобоязнь, резкое снижение зрения.

Папиллит представляет собой воспаление диска зрительного нерва.

Симптомы неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва обычно поражает один глаз и выражается следующими симптомами:

- Боль, которая усиливается при движении глаз, иногда возникают тупые боли за глазом.

- Потеря зрения, при котором большинство людей испытывает хотя бы временное снижение зрения, но степень потери зрения может быть разной. Значительная потеря зрения развивается, как правило, в течение нескольких часов или дней. Усилить потерю зрения могут физическая активность, горячая ванна или душ. В редких случаях потеря зрения может быть стойкой.

- Потеря цветного зрения. Цвета выглядят менее ярко, чем обычно.

- Появление вспышек света перед глазами.

Причины неврита зрительного нерва

Точные причины зрительного нерва врачи еще не установили. В то же время неврит зрительного нерва развивается, когда иммунная система ошибочно воспринимает миелин – вещество, из которого состоит миелиновая оболочка, покрывающая нервные волокна зрительного нерва, - как чужеродное вещество, что приводит к воспалению и повреждению.

Миелиновая оболочка позволяет электрическим импульсам быстро перемещаться от глаза к головному мозгу, где они превращаются в визуальную информацию. Неврит зрительного нерва нарушает этот процесс, влияя на зрение.

В то же время неврит зрительного нерва может быть следствием следующих аутоиммунных заболеваний:

- рассеянный склероз,

- оптиконевромиелит,

- инфекции (в том числе болезнь Лайма, болезнь кошачьих царапин и сифилис, корь, свинка и герпес),

- некоторые лекарственные препараты.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагноз ставится офтальмологом на основании жалоб больного, данных анамнеза, осмотра и следующих исследований:

- оценка остроты зрения,

- исследование цветового зрения,

- осмотр глазного дна,

- измерение внутриглазного давления,

- рентгенография придаточных пазух носа,

- МРТ мозга и орбиты,

- анализ крови.

Лечение неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва обычно проходит сам по себе. Но в случае затяжного течения болезни, в первую очередь, проводится лечение заболевания, вызвавшего данное осложнение. В отдельных случаях для уменьшения воспаления используют стероидные гормоны, которые вводятся внутривенно. Это позволяет ускорить процесс восстановления зрения. Также лечение стероидными гормонами позволяет снизить риск развития рассеянного склероза или замедлить его развитие.

Плазмаферез используется, если лечение стероидными гормонами оказалось неэффективным и сохраняется тяжелая потеря зрения.

В редких случаях приходится обратиться к оперативному вмешательству – декомпрессии оболочки зрительного нерва.

25.03.2017 г.