Профилактика в кардиологии: все гениальное просто
МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Профилактика в кардиологии: все гениальное просто

                                                              «Большинство причин заболеваний 
                                                                сердца нам известны. Ключевая 
                                                                проблема настоящего времени
                                                                -  применение того, что мы
                                                                знаем, для предупреждения
                                                                преждевременных болезней сердца»    
                                                                                                                             S. Ysuf.

Сердечно-сосудистые заболевания составляют около 49% в структуре общей летальности в Европейском регионе, являясь тем самым главной причиной смерти среди женщин и мужчин почти всех европейских стран. В Украине 24,5млн человек страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) ( наиболее распространенные: ИБС, АГ, инсульт, острый инфаркт миокарда и т.д.) При этом, по приблизительным оценкам, до 80% кардиоваскулярных событий можно предотвратить, если устранить основные факторы риска. 

Проблема предупреждения заболеваний и, таким образом, продления активной жизни человека привлекает врачей, ученых уже многие тысячелетия. Проведены различные исследования по изучению факторов риска развития и прогрессирования ССЗ, отражением которых являются многочисленные программы, рекомендации Европейского общества кардиологов и других медицинских ассоциаций.

Итак, начнем с определения. Что такое профилактика? 

Профилактика ССЗ – это скоординированные действия общественного и индивидуального уровня, направленные на искоренение, устранение или уменьшение влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. 

Профилактика ССЗ в идеале начинается во время беременности и продолжается до конца жизни. В повседневной практике, профилактические мероприятия, как правило, направлены на средний и пожилой возраст с установленным диагнозом ССЗ (например, вторичная профилактика), или лиц с высоким риском развития первого сердечно-сосудистого события [например,  мужчин и женщин с комбинацией таких факторов как курение, повышенное артериальное давление (АД), сахарный диабет или дислипидемия (то есть первичная профилактика). Профилактика, как правило, делится на первичную или вторичную. 

Ключевые цели профилактики сердечно-сосудистых заболеваний согласно рекомендациям ЕОК (2007):
  • Полный отказ от курения
  • Здоровое питание
  • Достаточная физическая активность ( ежедневно не менее 3км обычной ходьбы пешком или 30 мин любой умеренной активности)
  • Индекс массы тела <25кг/м2 (ИМТ=вес (кг)/ рост (см2) 
  • Отсутствие центрального ожирения: обхват талии <94см у мужчин;
                                                                                               <80см у женщин;
  • Артериальное давление (АД) <140/90 мм рт ст.
  • Уровень общего холестерина в крови <5 ммоль/л 
  • Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности ( ЛПНП) <3ммоль/л
  • Концентрация глюкозы в крови <6ммоль/л.
Это касается модифицируемых факторов риска. Существуют также немодифицируемые факторы риска, к которым относятся:
  • возраст
  • пол
  • семейный анамнез. 

Второй вопрос. Оценка риска.

Лица с установленными кардиоваскулярными заболеваниями уже относятся к очень высокому риску дальнейших событий и нуждаются в коррекции всех факторов риска, в то время как общий риск у здоровых лиц должен оцениваться с использованием системы SCORE.



Система SCORE оценивает 10-летний риск первого фатального атеросклеротического события, будь то инфаркт, инсульт, аневризма аорты или другие заболевания.

Согласно шкале SCORE,  пациента можно отнести в одну из групп:

1. Очень высокий риск:  расчет по шкале SCORE ≥ 10%. 
2. Высокий риск: расчет по шкале SCORE ≥ 5% и ≤ 10% в течение 10-летнего риска фатальных ССЗ.  
3. Умеренный риск: лицами умеренного риска считаются те, у которых SCORE составляет ≥ 1% и ≤ 5% в течение 10 лет. 
4. Низкий риск: категория низкого риска включает лиц со SCORE ≤ 1% и без отборочных критериев, которые применяются при умеренном риске.

После оценки риска, врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента. 
Следует помнить, чем выше риск, тем больше пользы от профилактических мероприятий.
Таким образом, имея все необходимые знания по профилактике кардиоваскулярных заболеваний, остается основная проблема – их внедрение. При этом каждый человек должен осознать, что потери при тушении пожара несоизмеримо большие, чем в случае его предупреждения.  Успешная реализация поставленных задач будет иметь огромное положительное влияние на здоровье человека. 



Смольницкая С.О.

15.01.2016