МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Паническое расстройство

Паническое расстройство или другими словами эпизодическая пароксизмальная тревожность - это тревожное расстройство, основным признаком при котором есть повторные приступы паники (тяжелой тревоги), которые не ограничиваются определенными обстоятельствами или ситуацией и поэтому они являются непредсказуемые.

Сопровождаются приступы вегетативными симптомами и страхом. У больных варьируют доминирующие симптомы как и при других тревожных расстройствах, однако общими симптомами являются неожиданно возникающие: ощущение нереальности (дереализация или деперсонализация), головокружение, чувство удушья, боли в груди, сердцебиение. Также почти неизбежны такие симптомы как безумие, потеря самоконтроля, вторичный страх смерти. Такие панические атаки продолжаются лишь в течение минуты, однако могут продолжаться и дольше; течение расстройства и частота достаточно вариабельны. В связи с тем, что очень сильно нарастают вегетативные симптомы и страх во время панической атаки, больной быстро покидает то место, где он находится. Если ситуация возникла в толпе или в автобусе, то впоследствии больной человек будет избегать такой ситуации. 

Причины 

Существуют факты, подтверждающие генетическое происхождение панических расстройств. 

Симптомы 

Паника возникает спонтанно, хотя в некоторых случаях может провоцироваться физическим напряжением, возбуждением, сексуальной активностью. К основным симптомам относят ощущение надвигающейся смерти и чрезвычайный страх, которые в свою очередь сопровождаются одышкой, тахикардией, потливостью. Больной ищет помощи и пытается покинуть место, где возник панический приступ. Продолжается до часа, между этими нападениями - тревожное ожидание повторения. Учащение панических приступов постеригаеться при избыточном употреблении кофеина. 

Непроизвольное выздоровления отмечается у 50%, продолжаются нападения паники в 20%, у 30% - болезнь переходит в осложнения, такие как опасность суицида, депрессия, привыкание к наркотикам и алкоголю, которые ликвидируют временно их, семейная и социальная дезадаптация. 

Диагностика 

Для того чтобы правильно установить диагноз панического расстройства, нужно, чтобы около месяца возникали несколько тяжелых атак вегетативной тревоги: 
  • атаки не должны быть ограничены предсказуемыми или известными ситуациями; 
  • между паническими атаками состояние больного должен быть свободным от тревожных симптомов; 
  • при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой. 

Лечение 

Больным назначается психоанализ, антидепрессанты, семейная терапия, транквилизаторы, поведенческая терапия.
 
Предлагается больному подышать в бумажный пакет для профилактики гипервентиляции, что сопровождается алкалозом.