МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Крипторхизм

Крипторхизм - это такое состояние, при котором оба или одно яичко не находятся в мошонке на своем месте. Незадолго до родов в норме яички опускаются в мошонку и в доношенного малыша при рождении или в первые дни после рождения яички должны находиться в мошонке. 

Довольно часто заболевание встречается в детской урологии. В 3% случаев наблюдается крипторхизм у доношенных детей, в 30% случаев - у недоношенных детей. Однако в 75-90% у детей после года жизни яички опускаются самостоятельно в мошонку. В 10% случаев наблюдается двусторонний крипторхизм. 

Неизвестной остается этиология заболевания. 

Большое значение данной нозологии обусловлено тем, что при крипторхизме: 
  1. Повышенный риск перекрута яичка 
  2. Нарушается фертильность 
  3. Встречается чаще сопутствующая мошоночных грыжа 
  4. Риск развития рака яичка выше в 20-40 раз. 

Классификация 

  • Анорхизм - это врожденное отсутствие яичек. 
  • Паховый (ингвинальных) крипторхизм - яичко расположено в паховом канале между внутренним и внешним паховым кольцом. 
  • Ложный крипторхизм (блуждающий яичко) не является проявлением крипторхизма. В этой ситуации большую роль играет высокий рефлекс кремастера - это мышца, которая поднимает яичко. В возрасте от двух до семи лет наибольшую активность имеет кремастерный рефлекс. 
  • Внутрибрюшной крипторхизм - яичко расположено проксимальнее внутреннего пахового кольца в брюшной полости. 
  • Эктопия яичка - когда яичко расположено дистальнее внутреннего пахового кольца. Ектопирование яичко чаще всего наблюдается в паховой области (паховая эктопия), над лоном, у корня полового члена, на бедре (бедренная эктопия), изредка в противоположной половине мошонки. 

Диагностика 

В теплом помещении проводится обследование пациента. С помощью пальпации устанавливают местоположение яичка. Проводится МРТ органов малого таза и брюшной полости или УЗИ, для того чтобы отличить крипторхизм. Если яичко не пальпируется, то проводится лапароскопия.

Лечение 

Главная цель лечения - восстановление нормального положения яичек до наступления двух летнего возраста жизни ребенка. Если в 2 года яичко не опустилось в мошонку, то происходит необратимое нарушение сперматогенеза. 

Используют гормонотерапию. Если наблюдается эктопия яичка, то использование гормонотерапии не используется, так как она является не эффективной. 

В определенных ситуациях рекомендуют проводить оперативное вмешательство.