Заячья губа (хейлосхизис) — врожденный дефект, проявляющийся несросшимися во внутриутробном периоде тканями носовой полости и верхней челюсти, что образует расщелину губы.
Заячья губа проявляется внешним дефектом, а также проблемами в питании и становлении речи, при этом общее психосоматическое развитие ребенка от этого не страдает. Часто вместе с заячьей губой у новорожденных с челюстно-лицевыми пороками встречается расщепление неба — волчья пасть. При этом факт наличия данных пороков может быть установлен еще внутриутробно с помощью УЗИ.
С заячьей губой рождается примерно 0,04% младенцев, среди которых преобладают мальчики. Формирование расщелин неба и губы происходит до 8-ей недели беремености, во время закладки челюстно-лицевых органов.
Как правило, расщелины лица редко являются изолированными пороками, один из пяти случаев является компонентом тяжелого врожденного синдрома.
Коррекцией расщелин губы и неба, восстановлением нарушенных функций и реабилитацией пациентов занимаются такие специалисты, как лицевой хирург, стоматолог, логопед, педиатр.
Причины развития заячьей губы
Заячья губа, так же, как и волчья пасть, формируются под влиянием генных вмешательств. ТВХ22-ген, вызывающий расщелину губы, может мутировать под воздействием токсикоза, стресса, злоупотребления антибиотиков, радиационных или инфекционных воздействий, употреблением наркотиков, алкоголя. Особенно опасно воздействие этих факторов первые два месяца беременности.
Еще один фактор развития заячьей губы — поздние роды (после 40 лет).
Классификация заячьей губы
Расщелина чаще формируется на верхней губе, с одной стороны от средней линии. Реже дефект бывает с обеих сторон или на нижней губе. Односторонняя расщелина чаще формируется слева. Двусторонний дефект часто сопровождается выступающим вперед межчелюстным отростком верхней челюсти.
Заячья губа бывает неполной и полной формы. Частичное расщепление, как правило, одностороннее в виде углубления в губе. В этом случае произошло несращение между собой среднего носового и одного из верхнечелюстных отростков. Полное расщепление губы характеризуется глубокой расщелиной, идущей от губы к носу с одной или двух сторон. В этом случае происходит несращение носового отростка с левым и правым верхнечелюстным.
Также может быть различной глубина и протяжность дефекта.
При небольших нарушениях расщепление затрагивает только мягкие ткани губы, в тяжелых случаях дефект связан с небной костью и костью верхней челюсти.
Заячья губа может быть изолированным дефектом, но чаще сопровождается другими анатомическими патологиями развития верхней челюсти: расщелинами твердого и мягкого неба, деформация носа и др.
Проявление заячьей губы
Определяется при внешнем осмотре сразу после рождения. На наличие дефекта указывает характерная деформація лица в области верхній или нижній губы.
У грудных детей данный дефект связан с затрудненным процессом сосания и глотания. Если расщелины глубокие и большие, может потребоваться кормление через носовой зонд. В дальнейшем из-за деформации зубов и прикуса нарушается процесс пережевывания пищи.
При развитии зубов наблюдается нарушение развития зубного ряда, корга нескольких зубов не хватает или, наоборот, присутствуют дополнительные. Также наблюдается неправильный угол роста зубов, склонность к кариесу.
У детей с заячьей губой наблюдается нарушение процесса формирования звуков, которое проявляется расстройством речевой функции (ринолалией). Речь нечеткая, с выраженным носовым звуком, проблемы произношения согласных.
Лечение заячей губы
Коррекция заячьей губы проводится в ходе одной или нескольких реконструктивних пластических операций с учетом особенностей каждого конкретного случая.
Лучше всего хейлопластику (оперативное устранение заячьей губы) проводить в возрасте 3-6 месяцев, а в тяжелых проявлених – в первые дни или месяцы жизни ребенка при условии достаточной прибавки в весе, отсутствии анемии, патологии кишечника, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.
Проведение хейлопластики в первые две недели жизни благоприятно влияет на развитие губ и носа в дальнейшем, кроме того, уменьшает психическую тревожность родителей.
Коррекция заячьей губы должна быть завершена к трем годам, когда начинается становление речи. В более старшем возрасте проводится лечение у логопеда, направленное на устранение речевых дефектов, а также косметическое лечение по устранению послеоперационных рубцов.
17.05.17
