Гастропарез – расстройство двигательной функции желудка, характеризующееся поражением нервов желудка и, как следствие, замедленной моторикой.
Желудочная перистальтика контролируется блуждающим нервом, обеспечивающим сокращение мускулатуры. При гастропарезе этот процесс нарушается, что ведет к нарушению опорожнения и процесса переваривания пищи.
Причины гастропареза
- сахарный диабет І типа,
- сахарный диабет ІІ типа,
- цитамегаловирусный гастрит,
- состояние после вирусной инфекции,
- острая кишечная псевдообструкция на фоне инфаркта миокарда, острого панкреатита, перитонита, почечной колики,
- повреждение веточек блуждающего нерва при хирургических вмешательствах,
- заболевания с поражением гладкомышечных клеток (системная склеродермия, амилоидоз),
- нервная анорексия,
- неврологические расстройства (повреждения ЦНС, опухоли ствола головного мозга, повышение внутричерепного давления, болезнь Паркинсона),
- ишемия (в том числе при множественных травмах, ожогах).
Причиной гастропареза также могут стать такие химические препараты:
- алкоголь,
- холинолитики,
- клонидин,
- допаминовые агонисты,
- литий,
- никотин,
- Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов,
- опиаты,
- прогестерон,
- ингибиторы протонной помпы.
Симптомы гастропареза
Симптомы могут быть от легких до тяжелых. Облегчение могут приносить принимаемые препараты, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность).
- Частое вздутие живота.
- Ощущение быстрого наполнение желудка после небольшой порции еды.
- Отрыжка, икота.
- Тошнота и рвота.
- Потеря аппетита и веса.
Диагностика гастропареза
На первом этапе врач делает выводы на основании жалоб пациента, а также осмотре больного. Дополнительно могут быть назначены следующие методы диагностики:
- рентгенография,
- радиоизотопное исследование,
- дыхательный тест,
- эзофагогастродуоденография,
- антродуоденальная манометрия для измерения моторной, эвакуаторной функции желудка,
- электрогастрография,
- УЗИ.
Лечение гастропареза
Методы лечения гастропареза зависят от тяжести заболевания и могут включать в себя:
- дробное питание,
- употребление продуктов с низким содержанием клетчатки и жира,
- препараты, ускоряющие опорожнение желудка (например, метоклопрамид, домперидон или эритромицин),
- хирургическое введение пищевой трубки в тонкий кишечник при тяжелом гастропарезе.
5.08.17
