МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛЕОТЕКА

Гинекомастия у мужчин

При гинекомастии увеличивается объем всех тканей молочной железы и наблюдается их гиперплазия. 

Некоторые специалисты это заболевание молочных желез у мужчин рассматривают как дисгормональное, в некоторых случаях с нарушением функции эндокринных желез (гипофиза, половых желез, коркового вещества надпочечников). 

Клиническая картина 

Без видимой причины появляется заболевания в большинстве случаев, особенно у мальчиков в 13-17-летнем возрасте. Отличается гинекомастия у мужского пола зрелого возраста (пятьдесят лет и старше). У подростков достаточно часто увеличение молочных желез наблюдается, бывает односторонним и двусторонним. 

У мальчиков при двусторонней гинекомастии она самостоятельно исчезает с возрастом. Молодым людям, у которых наблюдается односторонняя локализации гинекомастии причиняет косметические неудобства, однако не нужно сразу прибегать к операции. Хирургическое вмешательство проводится только в тех случаях, когда отсутствует регресс железы или молочная железа увеличена до больших размеров и это не соответствует косметической точке зрения. 

У мужчин уже в старшем возрасте заболевание встречается нередко, однако самостоятельно может исчезать. Железа, увеличенная в размере, кроме косметических неудобств, может вызвать чувство напряжения, причиняет боль при касании к соску, вызывает чувство дискомфорта. При проведении пальпации определяется дискообразной формы, твердая, гладкая, симметрично расположена ниже ареолы ткань железы. 

Если человек достаточно часто употребляет определенные медикаменты, то они в свою очередь могут вызвать обострение гинекомастии (теофиллин, эстрогены, фенотиазины, дигоксин и др.). 

Нужно не забывать о том, что гинекомастия может наблюдаться как симптом второго заболевания (почечная недостаточность, дистрофия вследствие неполноценного питания, цирроз печени). 

Нужно дифференцировать заболевание с другими болезнями. При раке молочная железа в отличие от гинекомастии расположена сбоку или ниже ареолы, безболезненна. Она может быть глубоко расположенной или фиксированная к коже, ограничено подвижная. 

У пациентов старшего возраста при гинекомастии, точно так же как в пубертатном периоде, не проводят специального лечения, если не возникают значительные косметические неудобства или нет подозрений на наличие рака. 

Лечение

Если больной настойчиво просит, то только тогда проводится подкожное удаление железы (субкутанная мастэктомия) с сохранением соска (во всех случаях показано срочное гистологическое исследование).