Запитати лікаря

Мітральний стеноз

Мітральний стеноз - звуження і зрощення стулок мітрального клапана, розташованого між лівим шлуночком і лівим передсердям. Мітральний клапан перешкоджає зворотному току крові з шлуночка в передсердя в момент виштовхування крові із серця в судини. У нормі площа мітрального отвору становить 4-6 см².

Причини мітрального стенозу

Мітральний стеноз є наслідком таких захворювань:

- ревматизм,

- інфекційний ендокардит,

- атеросклероз.

Форми мітрального стенозу

Залежно від площі мітрального отвору виділяють кілька ступенів мітрального стенозу:

- легка (площа мітрального отвору становить 2-4 см²);

- помірна (площа мітрального отвору становить 1-2 см²);

- важка (площа отвору менше 1 см²).

Симптоми мітрального стенозу

- Задишка - з'являється на самому початку захворювання при фізичних і психо-емоційних навантаженнях, підвищеній температурі, сексуальної активності, з часом задишка з'являється при найменшому навантаженні і навіть у стані спокою.

- Напади задухи в горизонтальному положенні, особливо по ночах. У положенні сидячи дихати стає легше.

- Підвищена стомлюваність, м'язова слабкість.

- Кашель з кровохарканням, особливо при фізичному навантаженні.

- Напади прискореного неритмічного серцебиття, відчуття нерівної роботи серця.

- Тупі тривалі болі в області серця.

Діагностика мітрального стенозу

Діагноз ставиться на підставі аналізу анамнезу та скарг хворого. Лікар проводить загальний огляд шкірних покривів, типу статури, виявляє шум при прослуховуванні тонів серця. Аналіз крові і сечі проводиться для виявлення супутніх захворювань (анемії, запалення нирок), які можуть вплинути на перебіг захворювання і виявити його ускладнення, наприклад, мікроінфаркт нирки.

При виявленні характерних симптомів кардіолог призначає біохімічний аналіз крові, який визначить рівень загального холестерину і рівень «поганого» холестерину, наявність антистрептолізина-О, наявність С-реактивного білка.

Для визначення ризику виникнення тромбів проводиться коагулограмма. ЕКГ виявить збільшення правого шлуночка і лівого передсердя, а також порушення ритму.

Ехокардіографія визначає потовщення стулок мітрального клапана, порушення їх руху, зменшення розмірів предсердно-желудочкового отвори, тромби в порожнинах серця, відкладення солей кальцію на стулках клапана.

Рентгенографія органів грудної клітини виявить збільшення розмірів серця, явища набряку легенів.

Лікування мітрального стенозу

Виділяють два методи лікування мітрального стенозу - консервативний і хірургічний. Безсимптомний мі тральний стеноз не вимагає призначення лікарських препаратів, але вимагає регулярного контролю стану хворого.

Консервативний метод включає:

- зниження вмісту солі в їжі, обмеження рідини до 1,5 л на добу,

- відмова від посилених фізичних і психо-емоційних навантажень,

- призначення препаратів, що знімають симптоми: бета-блокатори, антагоністи кальцію, діуретики, антиаритмічні препарати, антикоагулянти, антибіотики.

Хірургічний метод лікування включає:

- черескожну мітральну коміссуротомію - розсічення зрощення мітрального клапана за допомогою порожнистої гнучкої трубки, що проникає до серця через стегнові вени без розтину грудної клітини, дозволяє збільшити площу мітрального отвору більше, ніж в 2 рази;

- закрита мітральна коміссуротомия - розріз грудної клітини без відкритого доступу до серця і без застосування апарату штучного кровообігу. У серці проникають через вушко лівого передсердя, а зрощення мітрального клапана хірург прибирає пальцями;

- відкрита мітральна вальвулопластика - проводиться розріз серця і використовується апарат штучного кровообігу.

Протезування мітрального клапана - при значному пошкодженні клапана.

30.07.17


Обговорення:


приховати
Спитати лікаря
Особливий прийом:
25 травня — через 5 днів Красний Михайло Романович Кандитат медичних наук лікар-ендокринолог
Відвідати
01 червня — через 13 днів Хома Тая Олександрівна дитячий лікар-невролог
Відвідати