Запитати лікаря

Безпліддя - не вирок

 Народження дитини – невід’ємна складова щасливого подружнього життя, а бездітність і переривання роду, одна з найстрашніших бід, що можуть спіткати родину. Недарма говорять: «Справжній чоловік повинен побудувати дім, посадити дерево і виростити сина». Що ж робити, коли дім – повна чаша, є чудовий сад, а в ньому не чути дитячого сміху…

Про проблеми, які стоять на шляху подолання непліддя, ми ведемо розмову з лікарем акушер-гінекологом жіночої консультації – Богуцьким Вадимом Миколайовичем.

- Ми неодноразово висвітлювали питання непліддя. Що змушує нас знову повертатися до цієї теми?

- Ні  для кого не є таємницею, що в Україні на теперішній час критична демографічна ситуація. За данами Центру медичної статистики МОЗ України лише за останні десять років скорочення чисельності населення становить 3 млн. 889,6 тис. осіб (тобто на 7,7%  українців стало менше). Однією з причин такої ситуації є зростання кількості безплідних шлюбів. Рівень безпліддя в Україні становить 15-20 %. А частота непліддя – від 10-15% до 18-20%,  є критичною для держави – це рівень депопуляції (виродження). Тому питання непліддя є також державною та соціальною проблемами.

- Останніми роками держава почала звертати увагу на демографічні проблеми та проблеми з непліддям, чи не так?

- Абсолютно вірно. Прийнята державна програма «Репродуктивне здоров'я нації»– де є належний підхід до вирішення кожного чинника непліддя , відбувається  зростання соціальної допомоги при народженні дитини , виділяються кошти на лікування непліддя в двох державних центрах (в 2011році – в чотирьох) репродукції людини. Хоча, зважаючи на обмежений державний бюджет, ці зусилля, напевно, недостатні. Взяти хоча б фінансування лікування непліддя в державних центрах (Івано-Франківському, Донецькому, Київському, Одеському). Воно складає лише 7,5% від усіх пацієнтів, яким надані послуги в тридцяти центрах по лікуванню непліддя в Україні і не покриває усіх витрат. Частину вартості препаратів (8-15 тис грн.) сплачують самі пацієнти.

- Як же ми можемо змінити ситуацію на краще в нашому місті?

- Справа в тому, що 50% успіху залежить від самих людей, їх способу життя, поінформованості в питаннях непліддя, наполегливості в досягненні мети. Поясню детальніше: кожен  кам'янчанин, що стикнувся з проблемою непліддя, повинен знати, що, відповідно до рекомендацій міжнародних організацій, провідних професійних асоціацій (ВООЗ, ESHRE, ASRM, УАРМ), слід запідозрити непліддя і негайно (підкреслюю, негайно) приступити до обстеження та лікування пацієнтів у наступних випадках:

•       за відсутності вагітності протягом 12 місяців активного статевого життя у пацієнток до 35 років і протягом 6 місяців у пацієнток після 35 років, без застосування контрацепції;

•       ще до закінчення наведених термінів за наявності чинників, що знижують плідність (трубні вагітності; запальні захворювання органів малого тазу; видалення частини яйників; відсутність регулярних місячних; у випадку, коли резерв яєчників близький до виснаження (після 40 років, після променевого лікування чи хіміотерапії)).

Після встановлення діагнозу безпліддя, період консервативного і оперативного лікування без використання допоміжних репродуктивних технологій не повинен перевищувати двох років у пацієнток до 35 років і 1-го року у пацієнток після 35-ти років.

Якщо тривалість лікування перевищує 2 роки і продовжується лікування консервативними методами, згідно рекомендацій ВОЗ, такий стан розцінюється, ятрогенне (лікарське) відстрочення ефективного лікування. Тобто, якщо пацієнти вчасно не звертаються за допомогою в центри лікування непліддя, а «мандрують» від одного лікаря до іншого, від «бабки» до «натуропата», вони втрачають здоров’я, час, гроші, шанс завагітніти. А отримують лише сімейні конфлікти, розлучення, тощо.

Ще один аспект – це так званий «чоловічий фактор». В Україні, як і в світі ,частота чоловічого безпліддя складає 30-35%, жіночого – 30%, їх поєднання – 30%, неясного походження 10%. Фіксується ж  в Україні жіноче безпліддя в 5 разів частіше. Це свідчить про недоліки діагностики чоловічого безпліддя, відсутність його повної  реєстрації та, головне, «вікової» думки, що непліддя – проблема лише жінок.
Хоча, шановні чоловіки, згідно даних доказової медицини у 60,3% курців є порушення плідності (а в осіб, що не палять – лише в 19,7%). В осіб, що регулярно вживають алкогольні напої (особливо пиво – 1 пляшка в 3-7 днів) – 46,3% непліддя. До чинників, що жахливо впливають на чоловічий фактор відносять також інфекції (епідемічний паротит – «свинка», хламідіоз, та інші ІПСШ). Тому так важливо не вести «легковажне» статеве життя до шлюбу.

 - Який же порядок обстеженння неплідних пар?

- Зазвичай, необхідно провести оцінку гормонального стану, обстеження на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), УЗД обстеження (оцінка овуляції), спермограму, прохідність маткових труб; генетичні та імунологічні методи обстеження, ендоскопічні методи обстеження (гістеро- та лапароскопія).

- А який стан з ендоскопічними методами обстежень? Нам відомо, що без застосування гістеро- та лапароскопії часто причину непліддя встановити не вдається.

- Так, ці методи (гістеро- та лапароскопію) відносять до «золотих стандартів» обстежень при неплідді. Їх використовують на заключному етапі обстеження при жіночому неплідді. І без їх застосування причину непліддя в шлюбі вважають не встановленою.

Є надія, що в цьому році буде  за сприяння  «Центру сімейної медицини» встановлений сучасний гістероскоп (операційний та діагностичний). Це дасть можливість нашим пацієнткам з внутрішньоматковими проблемами обстежуватись та лікуватись на місці, а не в Києві, Івано-Франківську чи в Чернівцях, позаяк за даними доказової медицини діагноз встановлений лікарем і не уточнений методом гістероскопії в 30-40% є помилковим. Також при гістероскопії вдається виявити проблеми, які важко встановити іншими методами обстеження.

- Що  ж  робити парам, які нібито повністю обстежені, лікувались, а успіху не має?

Необхідно звертатись на вищий рівень – в спеціалізовані медичні заклади (центри по лікуванню непліддя, їх на сьогоднішній день по Україні близько 30).  Кам'янець-Подільський і тут не пасе задніх. В нашому місті, в «Центрі сімейної медицини» (вул. Драгоманова 14а/111а; тел.: (03849) 3-10-98; (03849) 3-99-69; (098) 812 63 48; www.CENTERMED.com), що є сателітним центром медичного центру лікування непліддя (м. Чернівці), проводить останніх два роки консультації керівник (президент) УАРМ (Української асоціації репродуктивної медицини), академік Української академії наук, професор Юзько Олександр Михайлович. Він більше 15-ти років працює в царині лікування непліддя, володіє величезним досвідом і може швидко та об’єктивно оцінити всі ланки репродуктивної системи, як жінок, так і чоловіків, накреслити шляхи виходу з ситуації. Взагалі, як свідчить міжнародний досвід, сателітні центри репродукції (яким є «Центр сімейної медицини» в нашому місті) – демонструють багаторівневий, комплексний підхід до лікування непліддя та  по супроводу неплідної пари, як в медичному, так і в психологічному аспекті.

Наприкинці нашої розмови хотілось побажати всім сімейним парам нашого міста здоров’я та терпіння в досягненні мети, а також запевнити їх, що досягнути бажаного результату: народження дитини – це реально.

9.05.2011р


Обговорення:

Аноним17 березня 2017 в 17:22
Огидна клініка. Розвели на ЕКО і тільки. Аналізи абсолютно не потрібні. Все ОК, заочно, а коли змінила лікаря, то з'ясувалося що пролактин підвищений. Більше сюди ні ногою. Всім рекомендую клініку Хміля у Тернополi замість цього Буковинського розсадника хамства, обману та неповаги до клієнта.
Відповісти

приховати